成大斗六：自閉症障礙　愈早期治療愈顯著改善

【勁報記者張立明／雲林縣報導】

國立成大醫院斗六分院精神科李博偉醫師，於今（17日）上午醫療衛教活動中指出，小孩自閉症類群障礙的個案，於2-5歲接受正確積極的介入，90%兒童可以發展出語言，且在智力測驗評估上有顯著改善。因此，早期診斷早期接受矯治，對自閉症類群障礙個案非常重要。

李博偉醫師以實際臨床個案為例，小昱2歲半時只會說ㄉㄚㄉㄚㄉㄚ等無意義單音、不會叫爸爸媽媽，也不會使用眼神、動作、肢體語言來溝通，不太看人、對人沒反應、個性固執不易被改變，例如：重複玩轉玩具車的輪胎、開關門、燈，排列玩具成一直線等。也被發現常出現自我刺激的行為，如轉圈圈、長時間的玩手等。

李博偉醫師表示，根據美國疾病管理局(CDC) 2015年最新的數據，自閉症類群障礙的流行率為1/68人，台灣在2019年的流行病學資料統計亦顯示其盛行率約1%，在比例上有逐年上升的趨勢。

由於現今社會大眾開始對於自閉症類群障礙已經越來越有概念，因此往往能夠在比較早期，就能夠被照顧者查覺到不對勁。像是自閉症類群障礙症狀表現較為典型的孩子，如前述的小昱，在1歲到1歲半之間即可開始觀察到。不過以目前臨床上常見的狀況，卻還是常常會等到孩子2歲多卻仍不太會講話時才開始就醫，因此造成錯失提供早期治療的機會，非常可惜。

李博偉醫師表示，要早期發現自閉症類群障礙，可依據美國精神科診斷標準，注意是否有自閉症類群障礙主要表現的2個重點：

一、在社會互動、溝通表達的困難：

1.嬰幼兒期的寶寶可能表現出眼神接觸較少、無法對大人的情緒有適當的反應，例如：看到大人笑，不會跟著笑；看到大人生氣，也沒有反應等。

2.大一點的孩子則可能不太知道怎麼跟人玩，察言觀色的能力較弱、不會辨識情境。

3.他們的語言發展較為遲緩，有些是完全不會講話、也沒有仿說的動機，只會自創「火星語」；有些則是雖然會講話，但不會與人溝通，例如可以流利的背卡通台詞，卻無法回答簡單的問題。

二、侷限且重複的行為、興趣或活動：

1.會發現孩子常有一些刻板的或重複的動作，如重複開關燈，或是相同的路線來回跑。

2.他們興趣相當侷限，如將同一台玩具車重複往前往後滑，或將物品規則地排列成一條直線。這樣的活動可以持續長達數個小時，而且不容易被改變，如果大人破壞他的規則或是試圖改變他的玩法，就可能引起他極大的情緒反應。

3.他們往往是「只玩一兩樣東西，只有一兩種玩法」，即使大人買了新的玩具給他也是一樣。

當孩子出現這兩大類狀況時，李博偉醫師提醒家長，在帶小孩就診評估前，先條列整理自己的思緒，儘量能在短時間內表達出孩子的困難包括些什麼？希望醫生協助的部分有哪些？以利臨床醫師與團隊可以更容易了解孩子的狀況，避免因為太緊張的敘述方式影響了醫師的診斷結果。

李博偉醫師並指出，根據國外最新的研究報告，個案於2-5歲接受正確積極的介入，90%兒童可以發展出語言，且在智力測驗評估上有顯著改善。因此，早期診斷早期接受矯治，對自閉症類群障礙個案非常重要。

李博偉醫師也提醒家長，要接受孩子可能有的障礙，儘量協助他們學習適應環境，並將目標設定在讓兒童和家長有愉快的生活經驗，這樣對於這些孩子將會有極大幫助。（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並且能獲得最佳治療的效果。）