不對稱「大小眼」一定要開刀？3種治療法對症解決事半功倍
怎麼拍照下來，發現自己是大小眼，加上愛美是女人天性，對於自己五官也更要求，即便用化妝技術還是無法改善「大小眼」，難道真的必須要走上開刀才能有效改善，對此國泰醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師曾奕騰說明：「選擇那些治療方式， 應先辨識造成大小眼的原因， 由醫師評估造成大小眼的原因是骨骼，肌肉或是皮膚及皮下脂肪層的問題，再決定要做何種治療，較低侵入性的治療例如肉毒桿菌素注射、 填充物注射，症狀較明顯或嚴重者可能還是需要手術治療。」
大小眼到底要看哪一科？
但為了讓自己更美，會黏雙眼皮貼，或是利用化妝技巧達到改善效果，但有時效果不佳，有這樣的困擾該到哪一科就醫，曾奕騰醫師說明：「整形外科、眼科、皮膚科都有醫師會做相關的治療，各自有擅長的領域。」
其實台灣眼科目前也有專科，在進行「眼整形」，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山強調：「民眾如果有困擾還是先到眼科比較好，進行專業的檢查，先釐清到底有沒有病造成大小眼，可能是眼瞼下垂、眼皮鬆弛、眼瞼內翻等。」
陳瑩山解釋：「因為眼科醫師對於『眼皮』的手術相對專精，在一般眼科診所看完後，即便民眾眼睛沒有疾病，也會協助轉診給專業的醫師進行眼整形手術。」
3種改善大小眼的治療法
其實三分之二的人眼睛都程度不等的大小，只是明不明顯，如果因為眼皮或提眼瞼肌出現問題時，可能大小眼加劇，但大多數這樣困擾的人都是「天生」居多，書田診所整形外科主任劉國威說明：「有可能一邊提眼肌的力量缺乏、鬆弛，因此讓眼皮提不上去，或是眼皮寬度不同，就是所謂一邊單眼皮、一邊雙眼皮的狀況。」
除了開刀外，也可以選擇用注射的方式，曾奕騰說：「選擇哪種手術，其實要看他的原因，如果只是一邊的肌肉比較沒有力氣的話，利用注射物、肉毒桿菌素、填充物幫他做一點支撐的話，讓比較小的那邊看起來比較大一點、有精神一點。」
一、施打「肉毒桿菌素」
肉毒桿菌素可以抑制肌肉收縮，因此達到肌肉放鬆，臨床上都運用在肌肉過度引起的疾病。
曾奕騰醫師舉例：「假設病患單側眼瞼下垂，需先辨識原因, 若是眼輪匝肌過度收縮 (負責眼睛閉合)造成，可考慮於上眼瞼注射低濟量肉毒桿菌素 ； 若是眉毛下垂造成，可考慮於眉毛下垂側注射於將眉毛下拉的肌肉，讓該側眉毛上提，另一個做法是注射於對側 額肌 (負責將眉毛上提的肌肉)，讓對側眉毛下拉達到對稱的效果，但可能讓病人看起來較沒精神。」
打入肉毒桿菌素最佳效果一般不會當下立見， 需待1至3日觀察其產生作用， 且成效因人而異，如果一開始注射的效果不如預期，可於1週或更長時間後進行補充注射， 或評估是否應合併其他治療，效果持續時間也因人而異，一般可維持3至6個月或更久。
二、注射填充物
曾奕騰醫師說明：「如果大小眼成因是來自於老化皮下脂肪或結締組織流失造成皮膚鬆弛下垂， 填充物的注射也是一個選擇，原理為填補流失的體積及支撐的效果，注射物的種類很多，。」
- 最常見的「玻尿酸」效果通常在注射完立見 (一般至少可維持半年至一年)
- 較持久型的填充物例如聚左旋乳酸 (一般維持一至二年)，或有更持久型的填充物可維持2年以上
- 另有較新型的填充物，除了注射物本身體積填充的效果， 還有刺激膠原蛋白新生的成分，效果於注射後數月逐漸顯現 (持續時間1至數年不等)。
三、外科整型手術
臨床上比較常見是「割雙眼皮手術」、「提眼瞼肌手術」，但醫師都會評估眼皮下垂的主要成因在決定需要進行哪中手術。
劉國威主任說：「不動刀的方法就會相對不是很準確的改善，比較常見是進行手術將比較小的眼睛那邊變大，進行提眼瞼肌手術，加強眼提肌的力量，讓小眼睛變得比較大。如果是一單一雙的眼睛，就會把單雙眼皮的必成雙眼皮。」
不管注射、手術都有存在風險
除非是組織萎縮，大多數患者進行手術後都可以改善大小眼，劉國威主任說：「手術8成都可以成功，但任何手術也都是有風險。」
曾奕騰醫師補充說明：「肉毒桿菌素注射雖然相對風險較低，但有其治療極限，且仍然可能有不良反應 (例如眼瞼下垂)。注射填充物雖然相對侵入性較手術低，但仍有風險存在，最嚴重的如果打到血管，可能造成局部組織缺血壞死。手術雖然看似侵入性較高，但較能清楚看到神經血管的位置避免傷及，能夠治療的種類較多，且較嚴重的病患可能還是需要手術才能獲得明顯改善，盡量達到病患預期的效果。」
文、圖／王芊淩
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