合法藥物減重安全嗎？醫師帶你看懂市售減肥藥的隱藏版問題！
減肥是條辛苦路，有些人會選擇使用藥物輔助減肥。不過醫師劉博仁在著作《營養醫學減重奇蹟：劉博仁醫師的減重案例分享》中指出，即使是合法的藥物，用來減肥仍然會有不良的副作用，他呼籲，天下沒有只靠幾粒藥物，就能輕鬆無害減重這件事。
多年前，我自己服務的醫院裡，有好幾名護理師不約而同找 一名醫師開立減肥藥來幫助減重，因為我崇尚用自然營養醫學來調整體質，因此一名護理師偷偷拿處方箋給我看，希望聽聽我的建議。我看了處方後嚇了一跳，裡頭至少含有十種藥，我勸她不要服用這麼多藥，因為副作用太多了，她還說：「可是主任，我短短二週就減了三公斤呢！」
結果三週後，她因為精神不濟、失眠、頭暈、肌肉無力，騎摩托車突然跌倒，結 果下巴撕裂傷縫合十多針，破相不說，停止吃藥之後，一個月後復胖，而且體脂率增加更多，真是賠了夫人又折兵。
台灣僅有 2 款合法減肥藥物，且會導致骨密下降、凝血異常後遺症
減肥藥分為三種，第一是非法藥物，第二是合法減肥藥物，第三是不應用於減重的合法藥物。
非法藥物很多，包括安非他命(Amphetamine)、Phenmetrazine 等，甚至過去本來 合法的諾美婷(Sibutramine)，也因為全球有數十名死亡案例而下架，換句話說，現在的諾美婷已經是非法藥物了。這些非法藥物大多有嚴重的心臟及腦部中風潛在副作用， 絕對不可以使用。
我國衛福部目前核准的減肥用藥只有羅氏纖(Orlistat，商品名是 Xenical)以及康孅伴(Alli)，作用主要是協助排除膳食中的脂肪，可是會造成無法控制的油便、弄髒內褲，有時會讓你陷入相當尷尬的窘境。
我還要提醒的是，這藥物基本上會讓脂溶性維生素A、D、E、K吸收困難，長期使用這類藥物，會造成骨質密度不足、眼睛乾澀、凝血功能受影響等後遺症，使用上仍需請教專業醫師。
不應用於減重的合法藥物皆有相對的副作用
至於原來使用在特殊適應症，而非使用在合法減重之藥物，其副作用為暫時減輕體重，因此利用其副作用，來給減重患者使用。
包括以下藥物:
- 支氣管擴張藥物：包括沙布坦(sabutal)、茶鹼(theophylline)、鹽酸麻黃片(ephedrinum)、醫嗽寧錠(asmellin)等等，這些藥物會抑制食慾、心跳加速、血壓上升、失眠，長久使用會記憶力減退、疲勞，甚至造成心臟及腦部中風危險。
- 苯丙醇胺 (Phenylpropanolamine, PPA)：結構類似安非他命，會造成鼻黏膜收縮，可緩解鼻塞，在感冒糖漿或是膠囊裡常見。美國耶魯大學的研究證實，PPA使用在減肥方面，即使正常使用劑量下，也會讓女性腦中風機率增加十六•五八倍，初次使用的女性，其危險性即高達三•一三倍，美國食品藥品管理局因而禁止PPA的販售。
- 抗憂鬱劑：最有名的莫過於百憂解(fluoxetine)，這類抗憂鬱藥物短期使用的確會抑制食慾，但是副作用很多，包括噁心、嗜眠、焦慮、顫抖、噁心、消化不良、腸胃不適、血管擴張、口乾、出汗、出疹、視覺模糊、性慾減退和異常射精等等，而且一旦停藥， 可能會罹患憂鬱症。
- 利尿劑：包括恆克利片(hydrochlorothiazide)、來適泄錠(furosemide)等。利尿劑會 造成脫水以及電解質不平衡，除非是水腫短期使用，否則長期使用可能會造成腎功能障礙以及心率不整。
- 緩瀉劑：包括番瀉葉或是氧化鎂(MgO)等等。利用腹瀉副作用排水，減輕的不是脂肪，而且跟利尿劑一樣會造成脫水，長久使用一旦停藥，將造成反彈性便祕。
- 鎮靜藥物：如 diazepam 或妥泰膜衣錠(topiramate)，都會造成嗜睡、頭昏。
- 甲狀腺素(thyroxin)：除非你的甲狀腺功能低下，否則沒事使用，會造成類似甲狀腺功能亢進症狀，如心悸、手抖、突眼等不良後遺症。
- 美弗明(metformin)：美弗明是糖尿病的第一線用藥，但年紀大、肝腎功能欠佳、使用利尿劑導致脫水時，有極少數機率會造成乳酸中毒而導致死亡。
劉博仁提醒，民眾應該要了解減重藥物會造成的風險，尤其要服用或飲用來源不明的減肥茶或是膠囊時，請先確定成分。千萬記得，天下沒有只靠幾粒藥物，就能輕鬆無害減重這件事。
-本文節錄自《營養醫學減重奇蹟：劉博仁醫師的減重案例分享》
文/林以璿 圖/何宜庭
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