腹水代表病情嚴重？會自己好嗎？醫解析4種常見病因 很多都能控制

很多人在家人或自己被診斷出腹水時，常會問：「為什麼會有腹水？」「腹水一定是癌症嗎？」秀傳醫療體系中區總院長黃士維醫師表示，理解這種擔憂，因為腹水確實讓人感到害怕和困惑。對此，就來告訴大家，腹水到底是怎麼形成的，以及有哪些常見原因。

腹水形成的主要原因？

腹水是指腹腔內異常積液，當這些液體累積到一定程度，就會造成腹部腫脹、不適，甚至呼吸困難。

1、肝硬化

肝硬化是造成腹水的首要原因！當肝臟纖維化嚴重，會導致：

．門靜脈高壓：肝內血管受壓，血液回流受阻

．低白蛋白血症：肝合成功能下降，血中白蛋白減少

．腎臟鈉離子滯留：腎素-血管緊張素系統失調

這三大因素形成「完美風暴」，使血管內液體滲漏至腹腔。黃士維強調，肝硬化腹水初期可能無明顯症狀，但隨著病情進展，病人可能出現腹圍增加、體重驟增、臍疝突出，甚至呼吸困難！早期發現肝病，並遵循醫囑戒酒、按時服藥，可顯著降低腹水形成風險。

2、心臟衰竭

心臟功能不佳也是腹水的常見元兇！尤其是右心衰竭，心臟無法有效泵血，導致靜脈壓力升高，血液回流受阻，液體滯留在腹腔和下肢常伴隨下肢水腫、頸靜脈怒張等症狀心臟衰竭引起的腹水通常伴有呼吸急促、夜間陣發性呼吸困難和雙側下肢水腫。好消息是，透過適當控制心臟疾病，包括藥物治療、低鹽飲食和規律運動，腹水症狀可得到明顯改善。

3、癌症相關腹水

癌症確實是腹水的重要原因之一，尤其是：

．卵巢癌、子宮內膜癌等婦科腫瘤

．胰臟癌、大腸癌等消化道腫瘤

．肝癌或轉移性肝腫瘤

癌性腹水形成機制包括腫瘤細胞直接侵犯腹膜、淋巴回流受阻或腫瘤分泌促進血管通透性的因子。這類腹水往往發展較快，伴隨體重減輕、食慾下降、疲勞等全身症狀。早期發現癌症，選擇合適的治療方案，才能有效控制腹水症狀，提高生活品質。

4、感染性腹膜炎

．腹腔感染也會導致腹水形成：

．結核性腹膜炎：結核桿菌感染腹膜

．細菌性腹膜炎：常見於肝硬化病人

．寄生蟲感染：在特定地區較為常見

感染性腹水特點是腹痛明顯，常伴有發熱、腹部壓痛，有時可見腹水呈混濁或膿性。及時使用抗生素或抗結核藥物治療，多數患者腹水可獲得緩解。

不同病因的腹水　治療方法差異很大

黃士維強調，腹水並非「絕症」，很多腹水在找到病因並積極治療後是可以得到改善的！如果發現腹部腫脹、體重短期內無故增加，請不要害怕，應該及時就醫檢查，早發現早治療，健康之路才能走得更順利！

（記者吳珮均、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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