下背痛是什麼原因造成？醫師詳解下背痛原因、症狀、改善方法
下背痛是現代社會人常有的問題，根據台灣家庭醫學醫學會的統計，台灣有高達 80% 的成年人有過下背痛經驗，而其中大部分只是「肌肉拉傷」，但疼痛可能會從下背蔓延到臀部、大腿，肌肉一旦拉傷、變得僵硬，不管坐著站著都會不舒服。
雖然大部分的下背痛都是肌肉拉傷，但到底要怎麼解決不舒服的問題呢？
下背痛的原因？
很多人一聽到「下背痛」，馬上就聯想到「椎間盤突出」，但輝馥診所復健科醫師許嘉麟說，門診也常遇到一些上班族擔心自己「椎間盤突出」，因為覺得久坐的工作型態，好像很容易腰痛，但其實不一定是椎間盤突出引起的。
根據台灣家庭醫學醫學會《急性下背痛的診斷與治療》中，提到下背痛有 3 大類原因，第一類是下背脊椎、骨骼相關的問題，稱為「機械性下背痛」，第二類則是下背的位置可能有一些感染、發炎的狀況導致，稱為「非機械性的下背痛」；第三類的原因則跟下背脊椎無關，可能是其他的內臟疾病造成，這些原因雖然不常見，卻容易被誤診、忽略，如果下背痛長期都沒有好轉，可能就要考慮這些問題。
機械性下背痛（97%）
非機械性下背痛（1%）
- 腫瘤
- 發炎性關節炎
- 感染
非脊椎問題或內臟疾病（2％）
下背痛會有哪些症狀？
- 腰部肌肉疼痛，有時候會延伸到臀部。
- 如果是椎間盤突出，膝蓋以下的小腿、腳趾等也可能有刺麻等疼痛。
- 如果是骨折，會有僵硬感。
- 活動時疼痛改善的話，可能跟脊椎是否有滑脫有關。
- 其他疾病帶來的下背痛可能還會伴隨噁心想吐、腎功能問題等其他症狀。
下背痛要看哪科？
通常有下背痛的人會去看的科別有復健科、骨科、神經內外科、家醫科、中醫科等，但很難只看一次就找到病因。從上面的症狀跟原因可以知道，下背痛是一個非常複雜的疾病，需要透過症狀、嚴重程度、持續時間來診斷。
- 症狀還不嚴重：家醫科、復健科做初步診斷。
- 出現神經相關症狀（刺麻）：神經科、骨科做進一步診斷。
- 後續復健：復健科、中醫科。
另外，也有些醫院有背痛、疼痛相關的整合門診，可以一次將疼痛問題問完、做好診斷，不需要自己跑很多不同的科別，如果住家附近的醫院有這類的門診，也可以考慮。
下背痛要怎麼治療？
目前治療的方法分為「保守治療」跟「手術治療」，保守治療有以下幾種：
- 休息：對於急性肌肉拉傷，或暫時椎間盤移位的人來說，休息是身體自我修復的最好方式。
- 冰敷熱敷：幫助減輕疼痛。
- 藥物治療：類固醇、肌肉鬆弛劑、止痛藥等，幫助維持一部分正常活動，避免因為疼痛，讓肌肉久久不動、狀況更嚴重。
- 物理治療、徒手治療、推拿術：幫助肌肉放鬆、學會用正確的姿勢使用肌肉，減少疼痛跟復發的機會。
- 針刀、針灸：緩解疼痛的方式，但很仰賴醫師技術。
- 局部注射：在急性疼痛的位置注射類固醇、麻醉劑等，緩解疼痛。
- 護具：固定正確姿勢，減少急性期受傷，但疼痛緩解後還是要持續鍛鍊。
開刀則是針對脊椎有結構性問題，或是已經出現嚴重神經問題的患者。豐榮醫院院長應思漢表示，隨著科技及技術的日新月異，脊椎內視鏡能運用的範圍越來越廣泛，只要沒有脊椎的不穩定，像是椎間盤突出、簡單脊椎狹窄、脊椎骨刺，各種減壓的手術都適用，手術的風險也變得更低，如果真的需要做手術，千萬別忍，早點做更安全。
（全文閱讀：做脊椎手術超害怕？骨科院長：脊椎內視鏡 2 大優點！背痛腰痛別再忍）
下背痛有哪些改善方法？
除了治療手段之外，透過一些瑜珈、伸展動作，也可以緩解腰部的不舒服。
基隆醫院護理科的衛教資料就表示，針對病人發炎結束、傷口癒合，身體狀況良好的時候，就可以利用脊椎運動來加強下背部的肌肉力量。 威廉氏運動： 平趴在床上，先直舉一邊腿，維持幾秒後放下。 舉起另一腿，維持幾秒後放下。 同時舉起雙腿，維持幾秒後放下。 將頭仰起，再同時舉起雙腿，維持幾秒後放下。
（全文閱讀：椎間盤突出要多休息？還是要多運動？醫師：這幾個姿勢可以試試看）
下背痛會復發嗎？
如果造成下背痛的原因沒有解決，復發的機率非常高，所以如果是內臟問題如腎結石等，就要趕快解決。如果只是單純的肌肉拉傷，即使暫時疼痛緩解，還是要持續鍛鍊肌肉，訓練腹部、背部的核心肌群，才能預防再度發生。
文／盧映慈 圖／巫俊郡
延伸閱讀：
留言 2