早期幾乎沒症狀！小心食道癌 醫師公布9大危險因子
林芷揚
圖片 達志 提供
吳先生這兩個禮拜覺得吃東西時吞嚥困難，剛開始固體食物都需要咀嚼到很小塊才能吞下去，後來漸漸進展到進食只能喝一些液體食物，就醫後發現罹患食道癌。
吳先生就醫後醫師詢問他的生活作息、飲食習慣，並做了詳細身體檢查之後，安排胃鏡檢查，發現在下三分之一食道處，有食道潰瘍性腫瘤，一個星期後，病理切片結果顯示為「鱗狀上皮惡性腫瘤」，即食道癌的一種。
早期無症狀，50歲後男性小心食道癌
根據衛福部在2019年6月時所發佈的資料，食道癌是2018年國人癌症死亡原因的第九位，更是國人男性癌症死亡原因的第五位。食道癌的男女比例約為13:1，好發年紀為50至70歲，發生年齡高峰在60歲。
早期食道癌的幾乎沒有症狀，必須等到腫瘤侵犯至食道管腔，才會開始出現異物感、吞嚥困難、體重減輕、貧血…等症狀。
食道癌分兩種，當心菸酒、不當飲食
臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科醫師魏亦伸指出，食道癌可分為「鱗狀上皮惡性腫瘤」和「腺狀上皮惡性腫瘤」兩大類。
其中，又以鱗狀上皮惡性腫瘤為主（約佔90%），這兩類疾病除了病理組織分化上的差異之外，促成這兩種疾病的危險因子也不盡相同。
1. 食道鱗狀上皮惡性腫瘤
魏亦伸醫師說，食道鱗狀上皮惡性腫瘤較流行於中亞國家（如：伊朗、哈薩克、土耳其）、中國華中、華北地區。
主要危險因子有喝酒、抽菸、吃檳榔、含亞硝酸的食物（如：醃漬食物、香腸、火腿）、過熱食物（攝氏65度以上）、食道疾病病史（如：食道弛緩不能、吞食強酸、強鹼）。
2. 食道腺狀上皮惡性腫瘤
食道腺狀上皮惡性腫瘤則較流行於歐美地區，危險因子有肥胖(BMI>25)、胃食道逆流、巴雷斯特食道(Barrett’s esophagus)、抽菸。
前述案例中的吳先生年僅35歲，但從國中時期就已經開始每天抽一包半的香菸，就讀大學時因經常流連夜店，也養成了平均一個禮拜喝一瓶威士忌的習慣。這種不良的飲食作息也被認為是造成本次疾病最有關的原因。
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