喝對咖啡真的會長壽！乳癌名醫張金堅：咖啡飲用的10個健康小建議
咖啡是一門深奧又迷人的美學和健康學
與咖啡結緣，宛若《詩經》：「關關雎鳩，在河之洲。窈窕淑女，君子好逑。」從「君子好逑、寤寐求之、輾轉反側、琴瑟友之」，再到「鐘鼓樂之」。這樣的過程，已歷經30多年，也猶如辛棄疾的詩：「眾裡尋他千百度，驀然回首，那人卻在，燈火闌珊處。」
我30多歲的那個年代，咖啡在臺灣還不普遍，大家也比較喜歡喝茶；後來在開會或與朋友聚會時，才漸漸流行泡杯即溶咖啡，但喝了總覺得肚子不是很舒服，甚至有噁心的感覺，正因為如此，我對咖啡的印象不甚好，所以較少品嚐咖啡。
及至10年前，西風東漸，臺灣的咖啡店如雨後春筍般地在大街小巷出現，被飄香的咖啡味所吸引，喜歡上那濃醇的香氣，而走進「窈窕淑女，君子好逑」的咖啡世界，但又怕喝多了會心悸或晚上睡不著覺，遂決定從健康的角度探索謎樣的咖啡，把咖啡當好朋友，「琴瑟友之，鐘鼓樂之」，交往得越深，從咖啡的種類、烘焙到成分研究，才發現咖啡竟是一門很深奧的美學和健康學。
咖啡因是咖啡的精神所在，是一種中樞神經興奮劑，能短暫驅走睡意、恢復精力，一般來說，一杯咖啡的咖啡因含量，可能從40～300毫克（mg），建議每天不宜攝取多於400毫克（mg），太大的劑量可能會導致副作用。
咖啡因經肝臟吸收轉化後，會形成茶鹼（theophylline），具有支氣管擴張作用，所以緊急氣喘的患者，可以先給他喝兩杯濃咖啡並送醫。因此，常喝咖啡的人有可能較少氣喘發作。 由實證醫學來看，咖啡因確實可稍為改善呼吸道功能，且其作用可長達4小時，因此做肺功能檢查前最好不要喝咖啡，以免影響檢查的準確度。
國內外的研究報告指出，適量飲用咖啡，對肥胖、高血壓、心血管疾病、糖尿病、腦中風預防都有助益。有些研究發現，習慣性飲用咖啡，可以保護肝細胞減少損害，甚至降低某些癌症的發生率。
從醫師的立場，我整理出咖啡的優點與缺點，所謂「尺有所短，寸有所長」，咖啡宜「擇優而飲，擇善而品」，這是我從健康飲食的觀點悟出自己之所以喜歡咖啡的道理。
張金堅／臺灣大學醫學院外科名譽教授、財團法人乳癌防治基金會董事長、財團法人臺安醫院總顧問
咖啡的健康建議
目前雖然有不少咖啡的研究，但大抵為觀察性研究，雖能用統合分析解決不少統計問題，但所用杯子大小、咖啡豆烘焙方法及沖煮方式皆會影響咖啡因及其他植化物濃度，再者，健康亦會受遺傳、年齡、性別、藥物和其他環境等因素所影響，因此並不容易釐清咖啡的作用，況且，目前還有不少觀點仍備受爭議，故以目前的資料實難能鼓吹或勸阻規律的喝咖啡。
無論如何，秉持著太極中庸之道，凡事適可而止絕不會有大錯。和飲酒類似，本來不飲酒的，不要為了健康而開始飲酒，本來不喝咖啡，也用不著開始喝，如果是愛喝咖啡的，也無須完全戒掉。以下是筆者對於飲用咖啡的健康建議：
● 美國飲食指南建議，每天可喝3至5杯，依歐盟食品科學專家委員會建議，國人可到2至3杯，切記過猶不及。
● 使用過濾法沖泡咖啡，以減少脂肪攝取。
● 注意鈣質的攝取及適度曬太陽，以補充天然維生素D。
● 喝無咖啡因的咖啡也不要過量，因仍不知除咖啡因外，是否有無其他有害成分。
● 阿拉比卡品種咖啡易得病蟲害，有時還需要噴灑農藥，建議盡可能選擇有機栽培的咖啡豆。
● 經氫化過的奶精含有反式脂肪，盡可能不要添加。
● 多方嘗試，尋找最適合自己口味、品質優良的咖啡豆。
● 慢慢品嚐咖啡，較不會導致胃腸不適。咖啡不適合如解渴般牛飲。
● 疾病與健康受生物心理心靈社會（biopsychospiritosocial；BPSS）的影響，所以每個人情況皆不同，對某個人有好處，對另一個人不見得有益，咖啡亦是如此。
● 規律而適度的運動和選擇健康的飲食仍是生活中最重要的課題，此兩者目前尚無法被取代，適量喝咖啡只是提升健康的另一應對（coping）方式而已。
喝咖啡會長壽嗎？
會。
知名的內科學年鑑在2017年發表了歐洲十國的EPIC及美國MEC 的數十萬人大型研究，前者在1992至2000年招募了521,330名35歲以上，來自10個歐洲國家的參與者，最終納入研究分析的有451,743名參與者，收集了初入研究時每位參與者每月、每週或每天所喝的咖啡標準化杯數，以及其他飲食、生活習慣、人體測量學數據、與肝功能、循環系統疾病和代謝相關的生物標誌物數據。
結果顯示與不喝者比，喝最多那組有較低的全因死亡率，其中男性死亡率下降12％，女性下降7%。消化系統疾病死亡率下降更多，其中男性下降59％，女性40％。對於女性，循環系統疾病死亡率下降22%、腦血管疾病死亡率下降30%，但有較高的卵巢癌死亡率，上升31％，目前尚不知其原因，或許咖啡的一些揮發性雜環化合物及基因變異之故。
美國的研究在1993至1996年招募了215,000多名45～75歲夏威夷和洛杉磯的不同種族的參與者，其中包括日裔美國人、白人、夏威夷原住民、非裔美國人以及拉丁美洲人，最終納入研究分析的有185,855名參與者，在平均16.2年的追踪過程中有58,397人死亡，控制吸菸因素後，與不喝咖啡的人相比，喝咖啡的人有更低的總死亡率，其中每天1杯咖啡下降12％，每天2～3杯咖啡下降18％，每天≥4杯咖啡亦下降18％，以上兩個研究皆證實了在某範圍內，較高的咖啡攝取量有較低死亡率。
咖啡愛好者，美國最高法院大法官奧利弗溫德爾霍姆斯活到94歲，大文豪伏爾泰每天可喝40杯黑咖啡，活到84歲，其他亦大於51歲以上，在19世紀那個年代亦不算短命，所以咖啡應不致會造成早么。然而壽命需考量很多因素，這些例子只證明多喝咖啡不一定會夭壽，但也不能以偏蓋全。
咖啡可降低疾病死亡率，但與癌症死亡率較無相關，有關癌症死亡率，除了Lehrer在2014年針對96個女性乳癌的追蹤研究，發現每日喝3杯以上咖啡者相對於每日喝一杯咖啡者，死亡率較高，及有研究發現其可升高大腸癌的存活率外，大部分皆發現與咖啡的飲用沒有顯著相關，或許活得好比活得老更幸福，所以我個人每天喝3杯咖啡是相當理想的。
喝咖啡可能讓你更長壽，這種好處跟咖啡因有關嗎？
有關，但除了咖啡因外的其他營養素或其他原因，也可能提供好處。
近來的研究發現，被葡萄糖和核苷酸活化的炎性小體（inflammasome）會導致促炎細胞因子IL-1β和IL-18兩者的產生，其會促進老年不好的發炎性疾病，而咖啡因恰可抵消這個不好的過程，因此有人喊出 「每天一杯咖啡可以遠離炎症小體（a coffee a day keeps the inflammasome away）」，而遠離炎症小體可能延緩老化。此句話是由西方諺語「 一天一蘋果，醫生遠離我； an apple a day keeps the doctor away」而來。
美國史丹福大學團隊的研究收集一百多位20至30歲的年輕人，及大於60歲年長者的血液，結果發現年長族群有較多與基因有關之發炎反應。他們認為隨著歲月累積，年老族群體內慢性發炎因子明顯增加，其與IL- 1β有關，IL- 1β高的人，自由基含量增加，容易產生與慢性發炎相關的老化疾病，包括糖尿病、高血壓、心臟血管疾病、失智症、阿茲海默症、甚至癌症，因而容易致命。該研究發現部分老年人較能對抗慢性發炎，其共同點就是喜歡喝咖啡，一天喝5杯咖啡的老年，其IL- 1β的量較低，壽命較長。
長期喝咖啡的人也許其中某些成分，諸如咖啡因、綠原酸及咖啡豆醇可以對抗這些慢性發炎因子，促使老化的進程緩慢，所以老年人如果喜歡喝咖啡應可列為健康的習慣或養生的行為。
在個案數非常多的英國生物銀行研究中，發現498,134個案中有387,494喝咖啡（77.8％），這些個案有接受咖啡因代謝酶的分析，結果在10年的研究中發現，相較於不喝咖啡的人，每天喝2～3杯咖啡的人，死亡率大約降低了12%。
不管是慢速或快速咖啡因的代謝者，或喝滴濾咖啡、甚至喝即溶或無咖啡因者，不管他們是1天1杯以上，還是1天喝8杯以上者都一樣，死亡率皆下降，表示除了咖啡因外的其他營養素或其他原因，亦有降低死亡率的好處。
延伸閱讀：
●書籍簡介
癮咖啡研究室：發現咖啡的健康力量
作者： 張金堅, 蔡崇煌
出版社：原水
出版日期：2016/05/21
語言：繁體中文
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