免開胸、全麻、住加護！台大優化心臟瓣膜治療流程，最快隔日出院
台灣邁入超高齡社會，心臟瓣膜疾病盛行率增加，亞洲多數國家仍採用傳統「經導管瓣膜置換手術」（TAVR），但傷口大、風險高導致住院時間長，對年長患者是種負擔。台大醫院今（14）日宣布成功接軌國際，導入並優化「極簡式 TAVR」，在確保患者安全、舒適的前提下，免於全身麻醉、無需入住加護病房，甚至最快隔天就能出院。
高齡換瓣膜住院長、併發症多成隱憂
台大醫院院長余忠仁表示，過去診間常見小兒感染細菌引起的風濕性心臟瓣膜疾病，現在因人口老化，退化性心臟瓣膜疾病成為主流，例如主動脈瓣膜沾黏鈣化的重度主動脈瓣膜狹窄、二尖瓣老化鬆脫的二尖瓣逆流等。
瓣膜性心臟病初期可使用限水、用藥控制病情，但若心臟腔室持續擴大、或心臟功能持續減退，就會考慮外科手術，目前醫界主要以瓣膜置換手術為主，剪下病變的瓣膜，換上新的人工瓣膜。然而，傳統手術從術前住院評估檢查、全身麻醉、術後常規入住加護病房，住院天數長達 5-10 天，不利於體力差、合併多種慢性疾病的長輩。
台大極簡 TAVR 接軌國際，換瓣免全麻、加護病房
對此，台大醫院內科部心臟血管科主治醫師林茂欣表示，該院持續優化 TAVR 流程，除結合麻醉部與影像醫學部，民眾可先在瓣膜特別門診接受評估，縮減術前評估時間及不必要的住院，2024 年 12 月起更優化術後照護，以患者舒適、安全為前提，透過鎮靜麻醉、遠距醫療中心，不僅讓患者術後在恢復室清醒後可直接轉一般病房，並接受遠距監控心臟節律、傷口等，減少擔憂恐懼且可盡早下床，也同其他台大醫院住院患者，出院後享有 14 天免費遠距照護服務，減少再住院率。
以 69 歲王女士為例，2021 年她因二尖瓣膜、三尖瓣膜逆流接受傳統開心修補手術，術後共住院 14 天，含 6 天加護病房。2025 年又因嚴重主動脈瓣膜狹窄接受 TAVR，但此次手術時間僅 1.5 小時，住院一般病房 3 天即出院，目前恢復良好，生活照常。
林茂欣表示，經一年實際執行新照護模式，33％患者術後可直接轉往普通病房，其中 19％隔日順利出院，不僅降低住院與加護病房佔床天數，也減少院內感染與長期臥床相關併發症的風險，提升床位周轉率，有益於醫院營運、健保體系、病人照護，希望未來」除高風險者外，6、7 成患者不需入住加護病房。
林茂欣表示，台大醫院在上述臨床成果基礎上，將規劃建構更完整的一站式心臟團隊治療平台，逐步擴展至其他瓣膜疾病，如主動脈瓣逆流、二尖瓣及三尖瓣疾病等先進治療，提高患者就醫舒適與滿意度。
文／周佩怡、圖／巫俊郡
諮詢醫師：台大醫院內科部心臟血管科主治醫師林茂欣
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