思覺失調症會好嗎？醫揭新一代針劑「比高血壓、糖尿病用藥還便利」

50歲的阿如原本從事美容美甲，個性內向、勤奮，20年前出現妄想及幻覺，以為被明星跟蹤騷擾，經常與家人爭吵，甚至自傷，就醫確診為思覺失調症。然而，阿如抱怨服用傳統藥物後，出現肢體僵硬副作用，自行停藥後導致病況加重，不在乎衣著清潔、拒絕與人接觸，失婚又失業，直至醫院團隊介入，使用新型長效針劑治療後才穩定控制疾病，目前已回歸職場。

台北市立聯合醫院松德院區院長黃明琪表示，思覺失調症是一種大腦功能失調的精神疾病，病友會因大腦多巴胺分泌異常，造成大腦思考及感知功能失衡，出現妄想、幻覺幻聽、整理思緒困難、面部表情僵滯、動作障礙等現象，好發於20～30歲年輕人。若未及早介入或中斷治療，容易反覆發作，導致腦部損傷，傷害生活、社會及職業功能。

早期使用長效針劑保護大腦不受損

台北市立聯合醫院松德院區教學研究部主任陳文瑩表示，精神科病患之中有高達7成為思覺失調症患者，若疾病反覆發作，到後期腦部損傷已難恢復。以往治療都是先服用精神科藥物，效果不佳再打針劑藥物，但研究指出，若第1線治療就使用新一代長效針劑藥物，可更好保護大腦功能，病友在病情穩定控制後，能如正常人般返回職場及生活自理。

陳文瑩說明，對於精神科患者來說，除了藥物治療外，居家治療才是真正落實照護的基礎。居家治療可以大幅減少病患的再住院率及急診使用率，但平均死亡率仍比一般健康正常人高出3.89倍之多，若能在居家治療中配合使用新一代長效針劑藥物，可顯著降低總死亡率，包括自殺、疾病死亡率等。

陳文瑩指出，根據健保資料庫統計結果顯示，比起口服抗精神病藥物，思覺失調症病友接受長效針劑治療有4大好處：

• 住院風險降低6成
• 半年內精神科急性病房再住院風險降低6成
• 急診風險降低4成
• 治療後兩年死亡風險減少4成思覺失調症會痊癒嗎？可停藥嗎？
  

台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任陳柏妤表示，由於思覺失調症復發率高達8～9成，用藥可降至2成左右，即使已使用最新第2代長效針劑藥物，仍需以長期用藥為主，不過肢體僵硬等藥物副作用已大幅減少。她強調，過程中需跟醫師密切討論，若病情長效控制穩定，經醫師評估後有機會減藥。

自2022～2024年以來，政府為減輕病友負擔，每年編列27億的健保精神疾病長效針劑藥物專款預算，希望提升服藥順從性，預防思覺失調症復發。陳柏妤說明，除了藥物治療外，也建議患者配合心理治療，對於提升整體回歸社會的身心理狀態有所幫助。

長效針劑比慢性病用藥方便

台灣社會與社區精神醫學會理事長歐陽文貞歐陽文貞表示，長效針劑依藥效持續時間，目前有2週～6個月不同施打頻率的選擇。國內外實證研究顯示，藥效持續越久的長效針劑，越有助維持體內有效藥物濃度，降低因不規律服藥而復發的風險，進而幫助更多病友回歸社區與社會的可能性。

歐陽文貞進一步補充，思覺失調症治療上先吃藥再打針的觀念已經翻轉，長效針劑不僅增加患者用藥順從性，在使用上也更安全，他形容：「甚至比糖尿病天天打針，高血壓天天吃藥，治療上更加便利。」

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