從挑戰到突破：台灣小兒外科的發展之路
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台灣小兒外科醫學會的創會歷史
台灣小兒外科醫學會成立於1986年，立基於兒童並非成人的縮小版這一核心理念，重視其在不同年齡階段的生理發展與心理需求。當時，小兒外科因其高度專業性與訓練難度，僅有少數醫師專注於該領域。為了凝聚小兒外科醫師的力量，並提供學術交流與技術傳承的平台，多位資深醫師攜手創立了本會。自創會以來，學會便以提升兒童醫療品質、推廣新生兒手術技術及促進國際合作為使命，為台灣小兒外科的發展奠定了穩固的基石。
小兒外科的組織與學會的重要貢獻
台灣小兒外科醫學會自成立以來，積極推動小兒外科領域的研究與經驗交流，會員涵蓋醫療專家與學者，專注於實證專治、技術傳承，以及與國際學術的深度互動。在學術與臨床成就方面，學會著力於推廣內視鏡微創手術、制定標準化療療指導，並在國際醫學領域展現卓越貢獻。此外，學會長期參與國際大會的籌辦與交流活動，推動醫療研究公開，並為新構想提供發展方向。特別值得一提的是，台灣小兒外科醫學會會員深度參與「太平洋小兒外科醫學會Pacific Association of Pediatric Surgeons, PAPS」，不僅積極在國際會議發表研究論文與參與會務，還大幅提升台灣在國際醫學界的影響力，促進與全球的接軌。
小兒外科的傳承與背景
台灣小兒外科醫學會一直致力於培育人才並推動專業發展。小兒外科的訓練過程嚴格且漫長，涵蓋基礎外科訓練、專科培訓以及多年的臨床經驗累積。對於年輕醫師而言，這是一次專業技術與心理韌性的雙重挑戰。
同時，學會也注意到人力資源的短缺問題。目前會員年齡集中於40至60歲之間，年輕會員比例相對偏低，這使得技術傳承和專業未來發展面臨潛在風險。小兒外科醫師的長期訓練時間、嚴苛的執業條件，加上健保給付限制導致的收入壓力，都使得吸引新生代醫師進入小兒外科變得更加困難。為此，學會積極吸引新血，並設計更完善的培訓計畫。
健保給付與市場挑戰
台灣的健保制度雖然在國際上享有盛譽，但對小兒外科領域仍存在挑戰。小兒外科手術雖具有高技術含量，但由於少子化與手術數量的限制，經濟回報不如預期。此外，許多常見的小兒外科手術面臨其他外科專科的競爭，加劇了市場壓力。例如，疝氣修補手術等基礎小兒外科手術，常由其他外科專科共同執行，分散了小兒外科醫師的市場份額。這種競爭不僅影響了小兒外科的經濟收入，還削弱了其專業發展的核心價值。
過度分散的醫師資源也是一大挑戰。由於小兒外科醫師分布於全台多家醫院，導致在先天性手術的經驗累積和專業發展上受到限制。相比之下，鄰近國家的集中化模式有助於促進手術經驗的快速累積和專業團隊的建立，值得台灣參考。
學會建議在政策層面加強支持，例如：提升健保給付點數、制定鼓勵專科發展的政策，並集中資源於重點醫療中心以提升技術與效率。
少子化對小兒外科的影響
隨著台灣進入少子化時代，新生兒出生率持續下降，2022年的新生兒人數僅約13.8萬人，創下歷史新低，這直接衝擊了小兒外科的臨床需求與發展。少子化的趨勢導致新生兒手術量逐年減少，使得小兒外科醫師的薪資與經濟回報面臨壓力。特別是在健保制度點數有限的情況下，醫師執行複雜手術所投入的時間與精力，往往與實際報酬不成比例。
此外，手術案例的減少對年輕醫師的訓練與技術傳承造成重大挑戰。由於缺乏足夠的臨床經驗機會，訓練中的醫師無法快速累積手術經驗，進而影響專業技術的熟練度與信心。同時，資深醫師的技術也難以有效傳承，形成惡性循環。
為了應對這些挑戰，學會建議透過政策支持，如增加健保對小兒手術的給付點數，以及集中資源於主要醫療中心，提供年輕醫師更多實習與手術機會，確保小兒外科技術的延續與發展。
對比亞洲鄰國的策略借鑒
日本和韓國在小兒外科領域的發展策略提供了值得借鑒的寶貴經驗。在日本，醫師的薪資結構以穩定為主，確保了醫師的專業安全感，讓其能專注於手術技術的提升與科研的深入。同時，日本的小兒外科年輕醫師參與度高，根據統計，近五年內新加入小兒外科領域的醫師人數穩定成長，超過了10%的增幅。
韓國則採取了更加積極的政策支持和創新技術投資，特別是在醫療基礎建設和教育方面。韓國政府每年撥出約1.5億美元支持小兒外科相關醫療技術的開發，並實施培訓計畫，提升年輕醫師的臨床技能與手術經驗。此外，韓國小兒外科醫學會還與國內多家大型醫療中心合作，集中優質資源，促進年輕醫師快速累積經驗，這些策略有效吸引了更多新生代醫師投身於該領域，並提升了整體醫療水準。
台灣政府的努力
政府也相當注重台灣小兒外科人力以及發展問題，近幾年推動多項政策以支持該領域的發展。例如，政府努力調整小兒外科的健保給付比例，使其更加合理化，以反映該領域高技術需求與專業價值。同時，針對訓練中的醫師推出每月三萬元加薪的激勵措施，減輕其經濟壓力，吸引更多年輕醫師進入小兒外科。希望將來能將小兒外科納入部訂次專科，以提升小兒外科專科醫師的地位，相信對人才吸引與培育能產生顯著成效。
未來展望
台灣小兒外科醫學會將繼續致力於專業傳承與創新。通過優化人力資源、提升公眾認知、政策支持以及技術集中，學會期望推動小兒外科持續發展，並在國際上展現更大競爭力。
結語
台灣小兒外科醫學會在兒童健康保健方面扮演關鍵角色，然而長期挑戰需要全社會共同努力來解決。學會將以積極的態度迎接挑戰，為台灣小兒外科的未來發展貢獻力量。
文章來源：台灣小兒外科醫學會理事長陳芸