拉回思覺失調病友的人生路，醫師脫下白袍，陪思覺失調病友走出幻覺與孤寂

「他總覺得有人監視他、準備攻擊他，甚至連家中的燈光都成了威脅。」這不是電影情節，而是一名年輕思覺失調症患者的真實寫照；因為嚴重的妄想與幻聽，他堅信家中遭監控，害怕在家過夜，長期處於高度警戒中。

為了協助他擺脫恐懼，三軍總醫院北投分院精神科醫師不拘泥診間形式，脫下白袍主動入戶關懷，甚至化身風水師進入家中，藉由觀察居家環境切入，透過專業會談技巧與引導，逐步建立信任，讓病友願意開口傾訴、接受治療，成功打開復原之門。

病識感低，平均拖延1.5年才就醫

三總北投分院社區精神科主任楊蕙年醫師指出，思覺失調症常見幻聽、被害妄想等症狀，但病友常因大腦病變影響判斷力，無法察覺自己生病，出現「病識感缺乏」。研究指出，病友平均延遲一年半才確診，錯失治療黃金期。

因此，社區醫療團隊必須主動出擊，拉近與病友的距離。三總北投分院提供三支專線，服務民眾、警消及衛政社政人員，簡化轉介流程，快速啟動初步評估與後續醫療，提供家訪、電話關懷與緊急處置等服務。

推動社區精神醫療 長效針劑成關鍵

社區精神醫學會理事長、高雄市立凱旋醫院歐陽文貞教授指出，研究顯示，思覺失調症患者首次住院後，一年內復發率超過五成，若缺乏規律用藥，復發率高達九成，且反覆復發將導致大腦不可逆退化，增加家庭與社會的負擔。

社區精神醫學會理事長秘書長徐瑋澤醫師補充，長效針劑能穩定血中藥物濃度、降低復發風險，已被多項國際研究肯定，台灣健保署亦編列獨立預算，鼓勵早期使用，助病友穩定病情、回歸社會。

長效針劑降低住院天數與醫療費

三總北投分院精神科主治醫師陳泰宇說，長效針劑種類日益多元，從每月、每季到半年一針，病友用藥更穩定，也大幅減少家屬提醒用藥所造成的衝突。

國內研究顯示，若改用更長效的針劑，一年內住院天數可減少25天，醫療費用降幅近五成，病友生活品質與社會功能也明顯提升。

走入街頭，陪病友重返人生

「為了照顧病友，我們像變色龍一樣調整角色與語氣，只為換來一句信任的話。」楊蕙年動情地說，醫療團隊走出診間、深入社區與街頭，甚至進入街友圈，年年成功說服十多名流浪病友接受治療。

透過針劑穩定病情後，這些原本孤立無援的病友逐漸恢復現實感，有人回到家庭，也有人重返職場。「即便只是幫助社會中的一顆螺絲釘，對我們而言，也是無價的成就。」

(記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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