28歲OL蛋白尿破表拒檢查！醫曝：年輕患者最後都洗腎
一位28歲上班族女性半年前健檢發現尿蛋白陽性，追蹤顯示數值持續攀升，一天流失蛋白質已超過3000毫克，但因未出現水腫、腰痛症狀而拒絕腎臟切片檢查。
該名患者起初以為只是加班太累、水喝太少導致，並未放在心上。林軒任表示，患者腎功能指數已出現輕微波動，建議進行腎臟切片檢查對症下藥，但患者認為自己每天上班精神良好，希望先服藥或再觀察，甚至表示「說不定過陣子它自己就好了」。
腎臟科醫師林軒任在臉書粉專指出，「沒感覺」是腎臟病最大的謊言。他解釋，腎臟由一百萬顆微小腎絲球和腎小管組成，正常腎絲球如同精密篩子會將白蛋白擋下保留在血液中。當蛋白尿出現，代表篩子孔洞因免疫反應或發炎受損變大，意味腎臟防禦機制已崩潰。
漏出的大量蛋白質流向腎小管後具有直接毒性，會引發發炎反應。林軒任表示，患者現在沒感覺是因腎臟代償能力很強，就像工廠即使30%功能壞了，剩下70%全力運轉，產量暫時看起來仍正常。
若蛋白尿持續不控制，林軒任警告將出現三種情況。首先是腎臟組織發炎與纖維化，從柔軟充滿彈性變得乾硬失去功能。其次，腎絲球過濾率會像溜滑梯般下降，嚴重蛋白尿患者腎功能惡化速度是無蛋白尿患者數倍甚至數十倍。第三是心血管連鎖風暴，長期蛋白尿患者血管易硬化發炎，大幅增加心肌梗塞和中風風險。
林軒任強調，臨床上見過許多年輕患者不治療蛋白尿，幾年後就洗腎合併心臟衰竭。他表示，腎臟細胞一旦纖維化就是不可逆壞死，細胞永遠不會復活，腎臟切片目的是在腎臟失能前為治療找到導航。蛋白尿並非只代表營養流失，更是腎臟的有毒垃圾。