家有糖尿病長輩 注意兩種皮膚病變

糖尿病是國人常見的慢性疾病，成因為胰島素分泌不足或是細胞對胰島素產生抗性，以至於血中的葡萄糖無法進入細胞被利用，使得血糖濃度上升。糖尿病是全身系統性的疾病，患者也常深受皮膚問題所苦，因為皮膚的糖化程度上昇，造成皮膚增厚，病患也常有皮膚搔癢的症狀。此外，糖尿病患者的周邊血管病變，以致血流供應不足，加上免疫功能下降，使得皮膚傷口難以癒合。長期反覆發炎的情況下，也常造成皮膚色素沉著。

下面兩者也是常出現於糖尿病患者的皮膚病變：

1. 穿透性皮膚炎(perforating dermatosis)也是常發生在糖尿病或洗腎患者的皮膚病，通常會在四肢出現增厚的皮膚結節，中間呈現結痂或壞死的組織。穿透性皮膚炎的成因還沒有定論，不過一般認為是因為皮膚膠原纖維的糖化，使真皮層的纖維組織穿破表皮所致。臨床上病患常有嚴重的癢感。

2. 黑色棘皮症（acanthosis nigricans)是發生於皮膚皺摺處，如頸部或腋下的深色皮膚增生，常見於肥胖或是第二型糖尿病的患者。雖然成因不是很清楚，不過由於糖尿患者都有“胰島素抗性”（insulin resistance)的問題，推測可能因此血中胰島素跑去跟皮膚角質細胞及纖維母細胞的生長因子受體結合，刺激皮膚增生。

為了避免皮膚問題的惡化，除了平時要注意血糖的控制外，建議糖尿病患者，要挑選合腳的鞋子。盡量避免赤腳走路，以免因神經病變感覺遲鈍，踩到異物造成傷口而不自知。如果發現傷口，也要儘早就醫處理，以免增加感染的機會。對於皮膚搔癢的問題，可燕以口服藥物或是外用藥膏來緩解，如果治療效果不好，可考慮至醫療院所接受照光治療。

此外，糖尿病的朋友冬天要特別加強保濕的工作，洗澡不要洗太熱的水，以免破壞皮膚表面的油脂，使皮膚乾癢惡化，反覆搔抓而造成皮膚發炎感染。

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