淋巴癌新診斷人數20年增逾1倍！28歲男「啤酒肚」竟藏15公分淋巴腫瘤
受到現代生活型態、高壓環境與飲食文化改變影響，腫瘤（包含淋巴癌）與心血管疾病皆有明顯年輕化趨勢。尤其值得重視的是，依據衛生福利部國民健康署癌症登記資料分析，台灣淋巴癌近20年新診斷人數增加逾1倍，20至39歲年輕族群的發生率亦呈上升趨勢。專家提醒，淋巴癌有6大警訊需要注意。此外，淋巴癌目前治療有3大趨勢：「治療前移、精準分層、動態調整」。
癌症希望基金會最新調查發現，逾4成病友確診前完全不知道淋巴癌「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」6大可能警訊，症狀不一定會全部出現（許多患者初期僅有1～2種）。病友與家屬更普遍面臨「不知道警訊、看不懂病型、辨不清資訊」三大照護缺口。
嚮應9月15日世界淋巴癌日，癌症希望基金會（HOPE）、中華民國血液病學會與中華民國血液及骨髓移植學會呼籲共同關注淋巴癌照護。
28歲男「啤酒肚」竟藏15公分腫瘤
「我一直以為只是應酬太多，才長了啤酒肚！」現年33歲的詹鎧綸，五年前、28歲時因工作經常交際應酬，發現腹部愈來愈大，卻不痛也沒有明顯不適。直到一次健康檢查，才發現腹腔內藏著約15公分的腫瘤，進一步確診為第四期瀰漫性大B細胞淋巴癌，原本正準備衝刺事業的腳步，也因此被迫暫停。
立法委員王正旭表示，癌症照護不只是疾病治療，更是一場溫暖同行，涵蓋及早發現、資訊對等與全程陪伴。面對淋巴癌新診斷人數增加及年輕族群發生率上升，政府、醫療專業與民間團體應緊密合作，讓醫療進步真正轉化為病友觸手可及的照護力量。
淋巴癌臨床診治面臨3大挑戰
中華民國血液病學會理事長、臺大醫院血液腫瘤科醫師侯信安指出，淋巴癌臨床診治面臨3大挑戰：
第一，亞型眾多、診斷複雜。
第二，部分侵襲性亞型進展快速，治療需掌握時機。
第三，復發或難治時，治療選擇與判斷更加複雜。
精準診斷是治療的第一步，必須整合病理、免疫表現、分子檢測與臨床分期。民眾若出現「燒（不明原因發燒）、腫（無痛性淋巴結腫大）、癢（持續搔癢）、汗（夜間盜汗）、咳（持續咳嗽）、瘦（莫名體重減輕）」等可能警訊，尤其症狀持續、原因不明或逐漸加重，應主動就醫評估，為後續診斷與治療爭取時間。
淋巴癌病友調查揭3大照護缺口：不知道、看不懂、辨不清
癌症希望基金會於今年7月16日至8月14日進行「台灣淋巴癌病友與家屬疾病認知與照護需求調查」，共回收289份問卷，包括219名病友及70名家屬。調查顯示，43.3%病友確診前完全不知道淋巴癌6大警訊；50.5%目前對自己的淋巴癌病型名稱仍一頭霧水；60.6%認為相關資訊太多、太雜，不知道哪些正確或適合自己。
在治療與醫病溝通方面，73.7%最擔心疾病復發，84.4%期待符合條件時，能及早由醫療團隊評估創新治療選項；但有68.5%表示，雖大致了解醫療發展，卻難以在診間充分討論，也不知道該如何提問。
中華民國血液病學會祕書長、臺大醫院血液腫瘤科醫師黃泰中補充說明，淋巴癌篩檢極為困難的原因：
全身流動性：淋巴細胞本身就會在血液與淋巴管內流動，不像肺癌、肝癌等固態腫瘤有固定成塊的病灶。
檢查解析度限制：一般的健檢、X光或超音波很難發覺；即便是高精密的PET-CT 或MRI，對於小於0.5公分的微小病灶也難以照出。若症狀持續存在，建議直接至血液腫瘤科評估。
治療選擇持續進步，掌握國際3大趨勢
至於淋巴癌的治療，也在持續進步。淋巴癌主要分為非何杰金氏淋巴癌與何杰金氏淋巴癌。臨床上依癌細胞生長速度與惡性度，將非何杰金氏淋巴癌劃分為和緩型（惰性）與侵襲型（高惡性度）兩大類，其病程進展、治療策略及預後截然不同。黃泰中祕書長表示，淋巴癌治療除化學治療外，目前依不同亞型及病程，已有抗體與標靶治療、CAR-T細胞治療、雙特異性抗體等多元選項，為部分復發或難治型病友帶來新的治療機會。
黃泰中祕書長依近年臨床發展，歸納淋巴癌治療3大趨勢：
一、治療前移：讓部分高風險或早期復發病友，及早評估適合的創新治療。
二、精準分層：整合病理亞型、分子特徵、疾病狀態及個人條件，規劃治療方案。
三、動態調整：依治療反應、病情變化與副作用，適時修正治療策略。
革命性療法：CAR-T細胞治療
•運作機制：將患者自身的T細胞取出進行基因改造，裝上能精準辨識癌細胞標靶的「武器」，輸回體內重新認識並攻擊癌細胞。
•治療優勢：透過患者自身的免疫系統打仗，相較於傳統化療，能大幅減少全身性的強烈副作用與痛苦。
•臨床實證與存活率：
o第三線治療（台灣現行方向）：過去對前兩線化療均產生抗藥性或無效的患者，2年內死亡率高達8～9成；若採用CAR-T治療，可大幅提升存活率達20%以上。
o推進至第二線（國際標準趨勢）：國際上已有將CAR-T提早至二線治療的趨勢。若能順利引進二線，可再將存活率提高至少10%（相當於讓原本難治或抗藥的患者存活率提升至4～5成），且能大幅減少患者進行「自體造血幹細胞移植」的需求與風險。
多重治療手段與自體移植概念
o自體幹細胞移植：高劑量化療會摧毀骨髓造血功能，因此必須「先預存幹細胞」，待完成化療後再輸回體內重建造血能力。
o正子造影（PET）的局限：正子掃描有約5%的誤差率，無法完全區分「嚴重發炎」或「殘存癌細胞」。對於高風險患者，為求謹慎有時仍需進行切片或手術確認。
黃泰中祕書長強調，即使病情復發，也不代表治療已走到盡頭。病友應積極與醫療團隊溝通、重新評估，部分患者仍有機會獲得長期緩解；特定亞型及符合條件者，也可能進一步爭取治癒機會。
醫療科技點亮希望，陪伴病友重返生活
中華民國血液及骨髓移植學會理事長、中國醫藥大學附設醫院淋巴癌團隊負責人葉士芃表示，醫療進步的價值，不只在於控制疾病，也在於幫助病友保有生活品質，重新回到家庭、職場與原有生活。隨著治療選擇增加，病友更需要由血液腫瘤科、病理、影像、護理及心理支持等專業共同照護。當治療效果不如預期時，切莫灰心，應與醫療團隊重新評估疾病狀態、治療目標及個人需求，找出適合自己的下一步。
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