幽門螺旋桿菌一定會得胃癌嗎？「慢性發炎」才是真正關鍵
很多人一聽到「幽門螺旋桿菌」，腦中立刻浮現的就是「胃癌」兩個字。也因此，只要檢查結果呈陽性，不少人第一時間擔心的不是「要不要治療」，而是忍不住問：「我是不是遲早會得胃癌？」但台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，真正決定胃癌風險高低的關鍵，從來不是有沒有幽門螺旋桿菌，而是胃部是否長期陷在一種關不掉的慢性發炎狀態。
細菌引發的慢性發炎 是癌症最早也常被忽略的關鍵
有些細菌，真的會長期住在我們的身體裡。它們不一定讓人發燒，也不一定造成明顯感染，但會持續刺激免疫系統，讓身體長時間卡在低度發炎的狀態。
2026 年發表於《Infectious Agents and Cancer》的綜論研究指出，細菌促進癌症的真正關鍵，並不是猛烈的急性感染，而是這種長期、低度、難以關閉的慢性發炎。
在這樣的環境下，細胞為了維持功能，只能一再啟動修復機制；而每修復一次，就必須分裂一次。分裂次數愈多，基因出錯的機率自然也愈高，癌變風險便在這樣的過程中一點一滴累積。
細菌如何一步步把身體推進慢性發炎？
許多人以為，細菌只有在發燒、拉肚子、感染時才會造成影響。但研究提醒，真正需要留意的，往往是那些「一直存在、卻沒有明顯症狀」的細菌。
當細菌長期停留在胃、腸道、口腔或呼吸道時，免疫系統就會持續被刺激，發炎訊號也難以完全關閉。久而久之，活性氧慢慢累積，DNA 修復效率開始下降，細胞在壓力下被迫反覆分裂、撐著運作。
這樣的環境，對正常細胞來說是一種消耗；但對癌細胞而言，卻是一塊相對有利於生存與擴張的土壤。
幽門螺旋桿菌，為什麼會一路推高胃癌風險
說到細菌與癌症，最經典的例子就是幽門螺旋桿菌與胃癌。
張家銘解釋，幽門螺旋桿菌會分泌毒力蛋白，干擾胃黏膜細胞「該修復、該淘汰」的正常機制。它會打開細胞增生的訊號，同時抑制細胞凋亡，讓已經受損的細胞繼續存活。
時間一拉長，胃部便陷入反覆發炎、反覆修補卻始終修不好的狀態，DNA 損傷不斷累積，胃癌風險也因此一路上升。
腸道細菌，如何推高大腸癌風險
在大腸癌研究中，科學家也點名了多種腸道細菌，包括梭狀桿菌、脆弱擬桿菌，以及特定菌株的大腸桿菌。
這些細菌的共同特徵是，會長期刺激腸道免疫系統，讓發炎訊號維持在偏高狀態。其中部分菌株，甚至會產生可直接傷害 DNA 的毒素，造成基因斷裂，讓發炎反應持續升高，同時增加細胞分裂與異常增生的機會。
這也解釋了為什麼長期腸道發炎狀態（如發炎性腸道疾病）會和大腸癌風險有明顯關聯；而反覆腸道不適的人，也更需要把「腸道長期發炎」這件事處理好。
口腔、食道的細菌，也在影響癌症風險
研究發現，某些口腔與上消化道的細菌，常出現在食道癌患者的組織中。這些細菌會活化與發炎、細胞移動相關的分子訊號，刺激免疫系統釋放細胞激素。
在這樣的刺激下，食道黏膜長期處於「一邊發炎、一邊修復」的拉扯狀態。時間一久，細胞結構與訊號調控便容易失衡，癌變風險也隨之升高。因此，張家銘提醒，口腔健康，從來不只是牙齒的問題。
慢性呼吸道發炎，和肺癌之間的那條線
在肺癌研究中，特定呼吸道細菌也被發現，和肺部慢性發炎高度相關。這些細菌會：
- 刺激促發炎、促血管新生的分子
- 干擾正常細胞該凋亡的機制
長期下來，肺部就形成一個對癌細胞非常友善的環境。這也讓反覆呼吸道發炎、感染，被提出可能與肺癌的長期風險有關。
傷寒桿菌，為什麼和膽囊癌連在一起？
研究也特別提到，傷寒桿菌與膽囊癌之間的關聯。這種細菌會干擾膽汁代謝，產生具毒性的代謝物，同時影響抑癌基因的正常功能。在本來就容易發炎的膽囊裡，這樣的長期刺激，特別容易把癌變風險推上去。
連乳癌，都和腸道細菌有關？
這篇研究的一大突破，是把腸道細菌與乳癌連結起來。腸道細菌會參與雌激素代謝。當菌相失衡，部分細菌會讓原本準備排掉的雌激素，再次被活化、再吸收。
結果是全身暴露在較高的雌激素刺激下，乳房組織的細胞增生與發炎狀態也被拉高。張家銘指出，這條「腸道－乳房」的分子路徑，現在已被越來越多研究證實。
為什麼同樣有細菌，有些人特別容易走到癌症？
關鍵不只在細菌，還在每個人的「分子體質」。張家銘指出，有些人：
- 抗氧化、解毒緩衝力較弱
- 免疫系統對刺激特別敏感
- 代謝與荷爾蒙本來就不穩定
在這樣的體質下，細菌引發的發炎，更容易被放大成全身性的影響。
抗癌，第一步是「幫身體降噪」
張家銘強調，臨床上真正重要的，是先把發炎訊號調下來。包括：
- 顧好腸道與黏膜屏障
- 減少刺激型飲食與作息
- 讓免疫系統不要一直處在警戒狀態
很多人做到這一步，就已經明顯感覺到恢復力慢慢回來。
當慢性發炎退場，身體會自己告訴你
你可能會發現：
- 睡得比較深
- 醒來不再那麼撐、那麼累
- 腸道變穩
- 面對壓力，不會一下子就被拖走
這些，都是發炎訊號正在退場的證據。
癌症不是突然出現的。它往往是細菌引發的慢性發炎，在身體裡默默累積很多年。真正重要的，不是怕細菌，而是學會把慢性發炎這個開關，一點一點關回來。
專家諮詢：台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘
資料來源：Bacterial contributions to cancer development: mechanisms, dysbiosis, and cross-cancer associations, Infectious Agents and Cancer, 2026
文/楊依嘉、圖/巫俊郡
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