全口無牙、不用補骨也能植牙？植牙新技術 全口重建有解

「骨頭不夠，不能植牙嗎？」這幾乎是門診最常被問到的問題之一。事實上，隨著現代植牙技術的進步，即使全口無牙、上顎骨嚴重萎縮、傳統植牙條件不足的情況，仍可透過顴骨植牙技術，恢復一口好牙。

傳統植牙不能做？試試顴骨植牙

中華民國口腔顎面外科醫學會祕書長、台北慈濟醫院牙科部主任暨口腔顎面外科主任許博智指出，在多數人的理解中，植牙一定要有足夠的齒槽骨才能進行，但臨床上常見的情況是，上顎骨因長期配戴活動假牙、外傷、腫瘤切除，甚至多年缺牙未處理，早已嚴重流失，連All-on-4快速全口植牙所需的條件都無法滿足，這時顴骨植牙便成為重要選項。

顧名思義，顴骨植牙並不是植入傳統的上顎齒槽骨，而是將特殊設計、長度較長的植體，固定在顴骨這個結構穩定、密度高、極不容易吸收的骨頭上，作為全口假牙的支撐基礎。

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顴骨穩定性高 植牙免補骨

許博智表示，顴骨之所以能成為替代方案，關鍵在於顴骨的骨質特性，相較於上顎齒槽骨容易因缺牙而萎縮，顴骨就像四肢骨頭一樣，結構緻密且穩定，骨質密度也相對更高。

正因如此，即使不進行補骨手術，只要顴骨條件允許，就能作為植體穩固的支撐點，完成全口重建。不過，顴骨植牙只被視為植牙治療中的「最後一道防線」，並不建議在骨頭條件尚可時，就貿然採用，而是在其他植牙方式皆不可行的情況下，作為保留固定式牙齒可能性的關鍵手段。

許博智提到，顴骨植牙的難度與風險，也明顯高於一般植牙。由於顴骨位置較高，周邊鄰近下眼眶神經、眼眶骨與眼球，對解剖構造的熟悉程度要求極高，建議由具備口腔顎面外科背景的醫師執行，術前也必須進行全頭顱電腦斷層，才能有效降低手術風險。

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誰適合顴骨植牙？條件越差越好

許博智認為，骨頭條件越差、齒槽骨萎縮越嚴重，反而越適合，像是多年缺牙導致骨地基流失、長期活動假牙配戴不穩、一般植牙多次失敗、或不適合長時間補骨療程的患者。另外，即便是糖尿病、高血壓、心臟病或骨質疏鬆患者，只要疾病獲得控制穩定，經醫師完整評估後，仍可接受顴骨牙體治療。

許博智提醒，顴骨植體並非沒有缺點，一旦植入後，移除相當困難，因此術前評估格外重要。此外，因手術路徑較深，術後常見下眼眶區域腫脹或瘀青，恢復期約7至14天，而疼痛感因人而異，多數患者形容為脹麻不適，約3至5天內逐漸緩解。令人安心的是，許多患者在手術隔天或一週內便能裝戴假牙，重新恢復咀嚼功能，大幅改善生活品質。

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顴骨植牙手術風險高嗎？會不會傷到眼睛？

顴骨植體植入其實不用太擔心缺牙多久、曾經植牙失敗，甚至上顎骨幾乎流失，或癌症切除後是否還能重建，重點在於顴骨結構是否仍完整，只要顴骨還在，就有機會作為支撐來源。

顴骨植體就是為大範圍缺損、上顎嚴重萎縮等高難度患者所設計。不過，因植體位置不在上下顎骨，手術風險相對較高，周邊鄰近下眼眶神經與眼球等重要構造。

國外曾有少數案例因非顎面外科背景醫師操作不當，傷及眼球造成術後失明，因此強烈建議由口腔顎面外科醫師執行，熟悉顏面解剖，能避開關鍵結構，提升安全性並恢復咀嚼功能。

我有糖尿病，植體會容易鬆脫嗎？

糖尿病若血糖控制不佳，最直接的影響就是傷口不容易癒合，進而增加慢性發炎風險；一旦發炎變成常態，植體周圍就更容易出現植體周圍炎，導致骨癒合變差、植體鬆動，甚至脫落。

只要身體處在慢性發炎狀態，不論植體放在哪裡，都可能影響癒合與穩定度，因此糖尿病患者在手術前，一定要先把血糖控制穩定，術後也必須持續維持良好數值，當咀嚼功能恢復、飲食選擇變多，更要搭配完整口腔清潔與定期追蹤，只要血糖與清潔都到位，植體失敗機率其實不高。

顴骨植牙手術會不會很痛？恢復期要多久？

顴骨植牙手術其實類似拔牙，只是拔牙傷口在口腔內，而顴骨植體的手術路徑，是從口腔進入到顴骨位置，因此術後較常出現下眼眶附近腫脹、瘀青，通常會持續較久一點，最長約7到14天會逐漸消退。

至於疼痛感則因人而異，有些人覺得脹脹、麻麻的不適，大約3到5天較明顯，只要口腔清潔維持良好，恢復速度多半不慢；部分患者隔天就能先裝戴假牙，若腫脹較明顯，也通常在最晚一周內完成裝戴，恢復咀嚼功能。

◎ 攝影／江俐儀
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／許博智醫師