中風復健、衰弱老人在家可以做的「吞嚥照護」－愛長照直播影片＋字稿

愛長照的直播特輯，3月份的主題是「中風照護」，邀請第一線服務的語言治療師、職能治療師來跟大家聊聊四個主題：
1. 常見中風迷思  
2. 吞嚥飲食照護
3. 如何預防二次中風
4. 中風後返家的注意事項
 
歡迎大家收看，也可參考以下的整理內容：

 
「吞嚥飲食照護」邀請思比語言治療所／張詠絜語言治療師與吱吱復健的楊昀霖職能治療師一起分享給大家照顧重點喔！
＊提醒大家，每個人的病程症狀都有所不同，有任何問題還是要諮詢自己的語言治療師等專業人員。
▍中風後的吞嚥困難該怎麼照顧呢？
 
中風除了動作、認知障礙外，還有吞嚥跟語言障礙，例如容易嗆到、吞嚥困難等等。
 
每個人都需要吃東西，吃東西可以帶來很大的快樂，用鼻胃管是感受不到快樂的；如果因障礙而太少吃東西，營養也會補充不夠，長期來說會影響健康的進步，因此不要忽略「吃」這件人生大事。
 
讓長輩好好吃、找回快樂，很多人以為很簡單，東西咬一咬就放進去，不是嗎？
 
解釋給大家了解，吃東西分四個階段，給大家看看喉部的圖。
 

無論吃什麼樣的食物，都會把它變成食物泥、一團，但需要有「吞嚥反射」，才可以順利的進入食道。正常的吞嚥是像平交道一樣，該開的時候開，該關的時候關；只有吃東西時，食道才會打開，咽喉道會吞食物進去，讓食西進入食道裡面。
 
但如果協調性不夠，就無法把食物揉成一團，你會看到食物四散在嘴邊，這樣會很容易嗆到！如果吞嚥反射不佳，食物就有可能掉進氣管，因為咽喉道的力氣不夠時，呼吸道可能來不及關閉，而掉進氣道。
 
既然吃東西這麼不舒服，會讓長輩不想太吃太多東西，甚至怕喝水（也會嗆到），其實不只是中風，衰弱的老人家，如果肌肉無力的話，都可能會引起吞嚥困難。
 
吞嚥困難的表徵，例如流口水，代表他無法把他的口水吞進去。有些會表現在睡覺時，會容易不斷咳嗽，進而影響睡眠品質，吃東西也是，讓飲食過程變得非常的累，可能會吃到40分鐘，時間實在太久了。
 
那麼家人可以怎麼做呢？再次提醒大家，記得要找專業醫師跟你的語言治療師，才能有適合你的治療計畫喔！
 

(圖片來源：istock)

 
✔老師建議：
 
1、可以讓長輩側睡，就算會流口水出來，至少能一夜好眠。
2、怕嗆到就增稠，讓液體（液體是最難吞的，湯跟飲料都容易嗆到）容易吞嚥。
 
增稠分成三種：
1、花蜜狀
2、蜂蜜狀
3、布丁狀
 
增稠有點像是羹湯的樣子，而稠度還是要由專業醫師、語言治療師判斷給予治療方案喔。
 
吃東西越久，越容易沒力而可能嗆到，所以建議不要超過三十分鐘，可以少量多餐，或是使用鼻胃管（之後體力佳後可以拔除）。如果超過45分鐘後，嗆到的機率就更大了。
 

▍居家可以做哪些吞嚥訓練呢？
 
先教大家暖身運動：用兩隻或三指，放在喉結的兩邊左右推，像是拉筋暖身。
如果你聽到「喀拉喀拉」的聲音，那就是肌肉太緊了。
嘴巴運動：用嘴巴「一烏一烏」。
說「一」的時候要拉到最開；說「烏」的時候閉到最小。
 
舌頭運動：舌頭的靈活度，關係著有沒有辦法把食物往內推。
可以使用口腔用棉棒，將棉棒放進臉頰與舌頭的中間，接著請他的嘴巴閉起來，把棉棒用舌頭推到另一邊，我們也可以稍微幫助一下，讓他推得更順利。
 
舌根、喉部的運動：這個動作能把呼吸道關好，自我保護。
喊「厚！（短音，有一股作氣的感覺）」
再喊「顆～～～～～～～～～（盡量拉長）」會練到舌根的力量。
我們可以用動作來提示家人應該怎麼做。
 
吞嚥運動：練「擠」（把食物吞進去）的力量。
舌頭伸出來，用牙齒稍微咬住，再練習吞口水，這些動作能訓練肌肉的收縮力量。
 
再一次提醒，記得要找專業醫師跟你的語言治療師，才能有適合你的治療計畫喔！
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