最新CPR指引！噎到先拍背再哈姆立克法、原地急救優於車內施行
過去針對民眾嗆到甚至無呼吸心跳時，常建議使用心肺復甦術（CPR）救助，但美國心臟協會（AHA）剛發布2025年的最新指引，挑戰了過去的4點觀念。包括按壓方式、流程、脫患者衣物、搶救反應。
林口長庚兒科主治醫師吳昌騰在臉書「台灣兒童急診醫學教學FB -林口長庚兒童急診」中列舉4項革新觀念。
嬰兒CPR手法大革新：告別「兩指神功」 吳昌騰表示，過去幾十年，教導嬰兒CPR時最經典的畫面，就是施救者用兩根手指按壓嬰兒的胸骨。然而，2025年的指引明確指出兩種更有效的方法，1. 單手掌根法 (single-palm-heel method)；2. 雙拇指環抱胸廓法 (two-thumb-encircling-hands method)。他指出，最新的模擬研究顯示，這兩種方法比傳統兩指法更容易達到足夠的按壓深度。更令人警惕的是，一項前瞻性登錄研究發現，當施救者使用傳統兩指法時，「其所有胸部按壓部分均不符合 AHA 指引要求」。這個驚人的數據，為淘汰舊方法提供了最強而有力的理由。
有人噎到急救SOP更新：先拍背，再按壓 當看見有人噎到、無法呼吸時，多數人的第一反應可能是立刻從後方環抱，準備實施「哈姆立克法」（腹部快速推壓）。對於有意識的成人和兒童，若發生嚴重哽噎，現在建議的標準程序是重複「5次背部拍擊」後，再進行「5次腹部快速推壓」的循環。觀察性研究指出，「背部拍擊在清除異物上比腹部推壓更有效」，更重要的是，這項更新創造了一個更統一、更容易記憶的原則：無論對象是成人、兒童還是嬰兒，處理有意識的哽噎患者，「永遠從背部拍擊開始」。
吳昌騰建議，對於嬰兒，指引重申應採用「5次背部拍擊」與「5次胸部推壓」的循環。切記不可對嬰兒實施腹部推壓，以免造成內臟損傷。
更人性化的去顫：為了救命，不一定要脫掉女性的胸罩 然而，當需要對女性使用自動體外心臟去顫器（AED）時，一個令人意外的障礙卻常常導致猶豫：因暴露女性胸部而產生的社交尷尬。2025年的新指引正視了這個現實問題，提出了一項更人性化且務實的建議：在為女性患者貼上AED電擊片時，可以調整胸罩位置而非直接脫除。
吳昌騰表示大原則不變，電擊片必須直接貼在裸露的胸壁皮膚上才能發揮作用，但這項新建議提供了救人的彈性，它承認社會心理因素是急救現場的真實障礙，並透過一個簡單的調整，鼓勵施救者能更果斷、更迅速地採取行動，同時也盡可能尊重患者。
救護現場新思維：「原地急救」優於「邊送醫邊CPR」 「快！趕快上救護車送醫！」這是大眾對於心臟驟停現場的普遍印象。然而，最新的指引卻提出了相反的觀點，吳昌騰說，對於大多數院外心臟驟停的成人和兒童，更好的策略是在現場完成高品質的急救，直到患者恢復自主循環（ROSC）後，再進行轉送。這個「原地急救」的邏輯非常簡單但很關鍵：在移動的救護車中，很難維持穩定且高品質的CPR，同時也可能對車內的救護人員造成安全風險。
這項建議代表著一種完整的系統性轉變，強調「立即、高品質的現場處置」才是決定生死的關鍵，甚至延伸要求「EMS系統應具備現場終止復甦的能力，並接受死亡告知訓練」，顯示出現場處置的完整性與重要性。