新型生物製劑納健保！中重度異位性皮膚炎迎來長期穩控新契機
正值事業衝刺期的 30 多歲 Alice，自幼便飽受中重度異位性皮膚炎的困擾。嚴重復發時，會全身紅腫、脫皮，甚至滲出組織液，導致衣物與傷口緊緊黏合，每次撕開都伴隨著強烈的劇痛。
身為職場工作者，Alice 常因突如其來的深層癢感而無法專心思考，被迫必須請假休息。除了影響職涯發展與專業表現，皮膚病灶也讓她在人際互動中陷入自卑與退縮，覺得旁人的目光正盯著傷口與脫屑，甚至一度對生活失去信心。
過去嘗試過各種治療方式，卻始終陷入「用藥壓制、停藥復發」的惡性循環，難以預期的復發頻率，讓她甚至一度絕望到想要放棄治療。直到有機會接受新型機轉生物製劑的治療，原本失控的生活才迎來轉機。
在接受新型生物製劑治療後，終結了她長年發癢與搔抓的惡性循環，甚至連較難纏的外顯病灶都獲得大幅改善，皮膚幾乎恢復平整。那段日子，是她多年來第一次體驗到踏實且沒有癢感的生活，讓她深刻明白穩定控制疾病的重要性。
為協助病友達到長期穩定控制，衛福部健保署已將新型生物製劑正式納入健保且給付使用 2 年，可使千位中重度病友受益，有助於降低病友治療負擔，也提升治療的可近性。
不只癢！專家揭示中重度病友承受身心衝擊
異位性皮膚炎是一種需長期管理的全身性慢性免疫疾病，根據台灣健保資料庫進行的流行病學研究，在異位性皮膚炎病友中，中度及重度比例分別為 19.3% 與 7.4%。
台灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋醫師指出，據統計，中重度病友平均每年近 4.5 個月處於急性復發期，每人每年平均經歷 9 次復發，且每次持續長達 15 天，反覆復發已成為病友生活中難以擺脫的日常。
中重度異位性皮膚炎也與多項共病風險相關。研究顯示，中重度病友罹患三高（高血壓、高血糖、高血脂）及心血管疾病等共病的盛行率高於一般族群，且代謝性疾病及缺血性心臟病的盛行率與病程持續時間呈現正相關。
生活、睡眠與身心健康同樣受影響，研究顯示，重度病友在工作上的障礙程度是輕度病友 2.6 倍，中度病友 1.8 倍；另一研究顯示，中重度病友出現焦慮與憂鬱比率相對較高，甚至有多數中重度病友生活品質低於心臟病與糖尿病友。
長期穩控是關鍵 ! 病友盼治療清除皮膚病灶
面對多重疾病負擔下，更凸顯異位性皮膚炎「長期穩控」重要性。異位性皮膚炎的治療不應僅止於短期止癢或暫時緩解，而是必須透過改善皮膚屏障與控制發炎反應，才能降低反覆復發的頻率與強度，減少身心消耗、改善生活品質。
然而，臨床上病友的期盼，現實中卻往往充滿挫折。趙曉秋指出，中重度病友在評估治療時，最深切的期盼是達成皮膚病灶清除，其次才是止癢效果與副作用的考量。
因此，若傳統的局部治療無法有效控制病情，建議採用生物製劑治療，不僅能抑制發炎反應，亦可調節與慢性搔癢相關的神經傳導路徑 ，為病友帶來更全面且長效的治療契機。
新型生物製劑阻斷致病因子，提供長效選擇
台大醫院皮膚部教授朱家瑜醫師說明，異位性皮膚炎的核心病因在於第二型免疫反應的異常過度活化，其中「介白素 IL-13」正是導致免疫系統失能與引發劇烈癢感的關鍵根源之一。
當 IL 13 過度表現時，可能影響皮膚屏障功能，使肌膚對外界刺激更加敏感，進而誘發更多發炎因子，造成惡性循環。所幸，現已有能阻斷關鍵 IL-13 路徑的新型生物製劑，臨床試驗證實能有效地降低癢感與改善異位性皮膚炎病灶。
朱家瑜說到，傳統治療如局部類固醇藥膏、口服抗組織胺、光照治療等，在部分病友身上能發揮一定效果，但往往受限於療效、副作用，以及穩定性，常讓病友絕望到想要放棄。
相較之下，新型生物製劑因具備長效特性，且安全性已於臨床研究中評估，在臨床上使用無需配合額外的事前風險管理計畫，大幅減少病友往返醫院的頻率，也無須再時刻擔心停藥後病情劇烈起伏。
朱家瑜提到，但過去新型生物製劑的高昂自費門檻常讓病友望而卻步，如今健保新制的上路，為符合條件的病友提供了可負擔的長期治療機會。根據健保規範，新型生物製劑的申請條件包含：
- 病友需屬於慢性中重度之異位性皮膚炎，且必須經照光治療及其他系統性（全身性）治療無效。
- 若因光過敏、白化症等醫療因素無法接受上述治療者，可由皮膚科及風濕免疫科醫師協助提出健保申請。
朱家瑜強調，過去病友申請健保條件用藥不易，如今，新型生物製劑讓中重度病友有多元的治療選擇，能夠與醫師配合建立長期的治療計畫，朝著長期穩控的目標邁進。
醫師呼籲，隨著精準醫療的躍進與健保新制的上路，中重度異位性皮膚炎已不再是無法擺脫的終身陰影，鼓勵病友應勇敢跨出第一步，透過規律回診與醫療團隊共同制定長期治療計畫，以達成長效穩控的疾病管理目標。
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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