攝護腺癌晚期無法開刀新救星！治療新趨勢：鎦-177-PSMA
台灣邁入高齡化會，攝護腺癌發生比率越來越高，根據衛福部最新癌症登記報告，攝護腺癌位列男性十大好發癌症第五名。由於早期攝護腺癌症狀不明顯，通常和攝護腺肥大的症狀類似，導致許多病人一確診就是晚期。
今年 85 歲的蘇伯伯因為頻尿、排尿困難，輾轉看過幾家醫院，於民國 100 年確診攝護腺癌第四期，PSA 指數 ( 攝護腺特異抗原 ) 高達245 ng/ml，有骨骼轉移，當時的主治醫師判斷無法開刀，且壽命剩不到 2 年，經過一連串放射治療、荷爾蒙治療、口服化療… 有長達 12年蘇伯伯的病情獲得穩定控制，直到去年 (112 年 ) 蘇伯伯的 PSA 指數又快速上升至 73 ng/ml，轉由和信醫院核子醫學科黃玉儀醫師接手治療。
黃醫師指出：「因為其他傳統檢查看不清轉移情況，我們改使用鎵-68-PSMA 正子掃描，才終於看清骨骼轉移的位置及嚴重程度，與蘇伯伯和家屬討論後，我們決定進行鎦-177-PSMA 治療，由於蘇伯伯的年歲較大，我們依據他的身體功能也做了治療劑量及診療追蹤計畫的審慎調整，經過 4 次治療，PSA 指數已下降至小於 1 ng/ml，證明鎦-177-PSMA 對晚期攝護腺癌的治療效果十分優異，並且讓蘇伯伯維持相當良好的體況。」
鎦-177-PSMA 治療的適應症
黃玉儀醫師補充：「目前鎦-177-PSMA 治療的適應症為經抗荷爾蒙治療，以及紫杉醇化療無效後的轉移性攝護腺癌。但實際上，許多病人因為肝腎功能或其他體質因素無法進行化學治療，這時也可以提早考慮進行鎦-177-PSMA 治療。」
蘇伯伯受訪表示：「每六周做一次鎦-177-PSMA 治療，到現在已經做了半年，我沒有感覺到什麼副作用，每天照常工作，早上下午巡視我的魚塭。自從確診癌症之後，我開始改變飲食，現在我每天早上都吃一大盤生菜沙拉，這個習慣持續到現在已經好多年了，雖然我是癌症第四期的病人，但我把自己照顧得很好 ！」
黃玉儀醫師說：「我們非常開心蘇伯伯獲得這麼好的療效，也很感謝蘇伯伯的勇氣和豁達，在治療晚期癌症的過程中，病人和醫療團隊一直是互相支持、打氣的好戰友。」
黃玉儀醫師最後補充：「目前鎦-177-PSMA 治療的角色還是放在轉移性攝護腺癌的後線，主要目標是追求延長病人的存活期，但最近陸續有臨床試驗開始研究診斷早期時就使用鎦-177-PSMA 治療，是否能提升治癒率，期待關於鎦-177-PSMA治療的相關研究，能夠造福更多攝護腺癌病人，幫助病人在治療期間享有更好的生活品質，擁有更延長的壽命。」
本文出自和信治癌中心醫院和信醫訊
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