包皮過長一定要割？醫曝「這3種情況」才要

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）5歲羅小弟被父親帶往泌尿科就醫，父親表示小孩從出生開始包皮就推不開，最近發現他小便時前端腫脹，因此很擔心是否需要開刀。

新竹台大分院泌尿部醫師鄭功祥表示，每逢寒暑假，常見許多家長擔心自家孩童包皮過長，影響健康，而帶來泌尿科門診詢問。其實，嬰幼兒包皮過長並非一定要接受手術治療。根據統計顯示，剛出生的男嬰約有1/2可將包皮後褪露出龜頭，隨著小孩成長發育，比例會逐年提升。
至7～8歲時，兒童包莖比例僅約1%。

另一方面，孩童心智發育未成熟，安全起見，需在全身麻醉下進行手術。因此，若僅是包皮過長，無其他症狀，可以等待孩童成長後，再交由專業醫師評估是否需要治療。鄭功祥指出，若遇到3種情況，可能需要治療甚至手術介入。

有這3種狀況發生，就需要做割包皮手術或治療：

反覆性包皮龜頭炎 影響排尿 崁頓性包莖

1. 反覆性包皮龜頭炎
當孩童出現抱怨小便痛或碰到小鳥時會疼痛等狀況時，家長就須特別留意，包皮外觀可能呈現紅腫痛的情形，此時應優先透過口服藥或藥膏治療發炎。包皮龜頭炎初次發生不一定需手術介入，但若反覆多次發炎，易誘發包皮攣縮變形，需提早處理。

2. 影響排尿
就像該案例因包皮過緊，阻塞尿道開口，小便時尿液會在包皮內累積一定壓力後才能流出。父母會觀察到小孩排尿時陰莖前端有鼓起一顆水球。此狀況因尿液滯留於包皮內，易藏汙納垢引發感染，故建議介入治療。

3. 崁頓性包莖
因包皮開口過小，導致平時洗澡或勃起時龜頭難以露出。有時勉強將包皮後褪後發現包皮開口勒住龜頭，無法恢復原狀，則稱為崁頓性包莖。若持續時間過長，會導致陰莖缺氧壞死，影響功能。

崁頓性包莖發生初期，家長可使用潤滑劑，嘗試將包皮自行復位，倘若無效應立即就醫處理，視情況須立即切開過緊的包皮，盡快恢復陰莖血流。無論輕微或嚴重，若發生崁頓性包莖，應於包皮復位，龜頭消腫後，接受包皮環切手術，以免未來再度發生。

包皮過長不一定要動刀，藥膏治療成功率逾8成
鄭功祥提醒，治療包皮過長不一定需要手術。針對包皮沒有攣縮變形的原發性包莖孩童，給予類固醇藥膏塗抹4到8周，治療成功率可超過80%，且不會干擾孩童體內賀爾蒙濃度。雖有17%的復發率，但針對不適合全身麻醉的孩童，是一種可靠的治療方式。

若接受手術治療，傳統割包皮手術是以手術刀切除多餘的包皮後再進行縫合，手術時間約30分鐘，術後無需拆線但傷口較長。隨著醫療技術進展，目前已有一次性包皮環切吻合器（又稱包皮槍）近年引進台灣，手術時間僅需5～10分鐘，術中出血及術後疼痛也比較少。但有特定狀況如包皮嚴重沾黏的病人，就不適合使用包皮槍。

鄭功祥解釋，無論接受傳統手術或是包皮槍，術後包皮都有可能出現浮腫，故建議使用紗布及彈性繃帶覆蓋陰莖，保持傷口乾燥及局部清潔，若小便汙染敷料則需盡速更換，避免反覆發炎的情況發生。也建議家長當發現家中小男生有包皮過長的現象，該不該割包皮，應尋求專業醫師評估。