催淚！老人沒失禁卻有「尿騷味」 醫揪「元凶」後：女兒不捨
記者施春美／台北報導
聞到長者的尿騷味，常以為失禁所造成，但醫師林軒任表示，有時是因後期腎病患者的腎臟已無法運作，而將體內的「氨」藉由呼吸排出，而產生的阿摩尼亞味道。這使得後期腎病患者被迫帶著這股「尿騷味」，而變得越來越自卑。他提醒，「理解後能握緊長輩的手，是長輩在面對疾病時最溫暖、最堅實的依靠。」
腎臟科醫師林軒任在其臉書表示，某天他走進病房，患者女兒因病房滿是尿騷味，誤認患者失禁而生氣。未料患者並未失禁。林軒任因此出現說明「這是醫學稱之為『尿毒口臭』。」
林軒任表示尿毒口臭的味道如下：
1. 初聞的錯覺：症狀輕一點時，有點像失禁或尿褲子，有種相對濃郁的尿騷味。
2. 深層的警訊：嚴重時的味道變得很刺鼻，轉為強烈的阿阿摩尼亞（Ammonia）氣體，像是久未清理的廁所。病人自己會感到口中帶有揮之不去的「金屬味」或「苦味」。
至於腎臟為何會有尿味或阿阿摩尼亞味道，林軒任表示，人類每天吃進去的東西都要代謝排掉，其中，蛋白質是人體必備、又會產生廢物的地方。
1. 腸道：每天處理蛋白質食物。處理過程中會產生「氨」（ammonia)的廢料，這東西是劇毒，不能直接亂丟。
2. 肝臟：把劇毒的氨，打包封裝成較安全的「尿素(Urea)」或尿素氮（BUN），排入全身血管系統中。
3. 腎臟：血液最後會流到腎臟，將部分的氨轉換成「銨離子」排入尿液，藉著二氧化碳和水的反應，把酸（H^+）丟出去，順便帶著氨變成尿液排出，即所謂的「尿味」。
4. 肺部：這是最關鍵的一步。當腎臟這座處理廠罷工或負荷量太大時，血液裡的氨堆積如山，無法全從尿液排出。這群垃圾會跑到肺部，因為氨很容易變成氣體，因此能穿過薄薄的肺部屏障，隨著呼吸排出去。
他表示，第四期的慢性腎病，腎絲球過濾率小於30時，在初期會聞來有點尿味。至於氣味差距，根據研究，健康人的呼氣氨氣濃度通常在50～500 ppb（十億分之一）之間，腎臟病患者的呼氣氨氣濃度則顯著升高，範圍通常在 1500 ppb～15,000 ppb之間。
溫柔的理解 是最強大的除臭劑
林軒任表示，患者的女兒在聽完他的解釋後，轉頭看著父親，然後握著他的手。患者雖然年邁反應慢，但似乎聽懂了女兒的語氣轉變，緊繃的肩膀也放鬆了下來。
林軒任表示，對於後期腎病患者來說，這股老人味或尿騷味常讓他們感到自卑。他們不敢開口說話，不敢抱孫子，甚至因為怕被嫌棄而拒絕社交，變得越來越孤僻。「理解後也能夠不責怪，與一對緊握的手，是他們在面對疾病時最溫暖、最堅實的依靠。」