婦女巧克力囊腫復發引發腎水腫　光田跨科聯手達文西手術成功保腎

泌尿科鄭嘉緯指出，子宮內膜異位組織侵犯廖小姐的泌尿系統，導致左側下端輸尿管狹窄，尿液無法流通才引發腎水腫。（圖/光田綜合醫院提供）

（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】31歲廖小姐年初因左側腎臟水腫至光田綜合醫院就醫，經電腦斷層檢查，發現竟是過去曾手術過的「子宮內膜異位（巧克力囊腫）」復發，並演變為罕見的「深層浸潤型子宮內膜異位」。病灶不僅侵犯膀胱，更侵入輸尿管引發腎水腫。光田綜合醫院隨即啟動跨專科團隊，由婦產部蘇棋楓部長與泌尿科鄭嘉緯醫師聯手，運用達文西微創機械手臂完成手術，成功為病患保住腎臟功能。

泌尿科鄭嘉緯說明，子宮內膜異位會導致組織異常出血，經膀胱鏡檢查發現廖小姐膀胱黏膜呈不規則凸起(正常膀胱黏膜呈現平滑)。（圖/光田綜合醫院提供）

廖小姐起初並無任何症狀，是去年底因腸胃炎就醫，卻意外透過超音波發現腎臟水腫。泌尿科鄭嘉緯指出，子宮內膜異位組織侵犯廖小姐的泌尿系統，導致左側下端輸尿管狹窄，尿液無法流通才引發腎水腫。婦產部蘇棋楓進一步說明，廖小姐屬於深層浸潤型子宮內膜異位，組織已深入腹膜外並伴隨嚴重沾黏，受影響範圍涵蓋卵巢、膀胱、輸尿管。

婦產部蘇棋楓說明，廖小姐子宮嚴重沾黏(紅色箭頭處)，建議採取具備高靈活度的達文西機械手臂輔助手術。（圖/光田綜合醫院提供）

由於手術複雜度極高並具挑戰性，醫療團隊建議採取具備高靈活度的達文西機械手臂輔助手術。手術過程由蘇棋楓部長先行切除左側巧克力囊腫、分離嚴重沾黏，再由鄭嘉緯醫師接手進行左側輸尿管剝離及部分膀胱切除，手術重點在於精準分離骨盆腔內輸尿管的沾黏，並將膀胱做部分的切除與縫合，達到滴水不漏。術後廖小姐恢復良好，腎水腫順利消退，排尿功能回歸正常。婦產部蘇棋楓部長也強調，由於子宮內膜異位復發機率高，廖小姐手術後也需要搭配藥物治療，降低復發風險。

蘇棋楓醫師提醒，子宮內膜異位症雖然屬於良性腫瘤增生，若不積極處理，可能會誘發極其嚴重的發炎與纖維化。（圖/光田綜合醫院提供）

蘇棋楓部長提醒，子宮內膜異位症雖然屬於良性腫瘤增生，但演變成為深層浸潤型子宮內膜異位症時，會展現出如同惡性腫瘤般的侵略性，誘發極其嚴重的發炎與纖維化。若有月經不規則、經痛嚴重、經血逆流或肥胖者皆屬於高危險族群。鄭嘉緯醫師也呼籲，子宮內膜異位在泌尿系統的情況相當罕見且隱匿，若未及時處理，可能會對腎功能造成不可逆的傷害，提醒女性朋友們千萬不可輕忽。