下背痛以為老化 雙髖磨損是元凶

記者蔡琇惠∕新北報導

73歲李爺爺長年有下背僵硬、疼痛問題，原本以為是正常老化，只用痠痛貼布或止痛藥，直到劇烈疼痛、行走困難，甚至夜間被痛醒，才前往台北慈濟醫院就診。骨科部黃振文醫師診斷後，發現李爺爺雙側髖關節嚴重退化，軟骨磨損殆盡、骨頭直接摩擦，為其進行近年普及的「正前開微創」人工髖關節置換手術。術後隔天，李爺爺即可在護理師協助下使用助行器下床行走，後續遵循復健、恢復良好，1個月後已能正常行走。

黃振文指出，髖關節問題初期多在活動時才引發疼痛，隨著病情加劇，在休息或夜間也無法緩解。臨床上，病人會出現鼠蹊部、大腿內側、下背部疼痛，並伴隨關節僵硬或有「喀喀」聲、使活動受限、跛行。常見需進行人工髖關節置換的情況包括：退化性關節炎、股骨頭缺血性壞死、嚴重髖部骨折或先天結構異常等，其中又以退化性關節炎為主要原因，若長期未接受治療，可能因疼痛減少活動，導致周邊肌肉萎縮、行動能力下降，嚴重者甚至需長期臥床。

髖關節疼痛初期治療上多採「保守治療」為主，包括休息、使用消炎止痛藥物、熱敷、電療或減重，藉此減輕疼痛、維持關節活動度及延緩退化。針對嚴重髖關節退化的病人，人工髖關節置換手術為主要治療方式，醫師會在術前透過X光等影像檢查，評估關節磨損程度與骨骼狀況，以規劃適合的手術方式。

黃振文說明，傳統手術多從髖關節外側或後側進入，需切開部分肌肉組織；而近年發展的「正前開微創手術」，則是將大腿前側切開，從股直肌及闊筋膜張肌的肌肉間隙分開，打開關節囊並移除磨損的骨頭及軟骨組織，再置換人工關節零件。此術式因為從肌肉自然間隙進入，可減少肌肉破壞，降低術後前期的疼痛並加快恢復速度。