蛋蛋緊緊的 翁轉移性攝護腺癌漫全身

記者戴淑芳∕台北報導

74歲的服飾業退休老闆蔡先生，早年健檢發現攝護腺特異抗原（PSA）偏高，拖了4年，再次因「蛋蛋緊緊的」就醫，檢查已是轉移性攝護腺癌，癌細胞轉移全身，陸續接受手術與荷爾蒙藥物等治療一段時間後，病症惡化，屬於轉移性去勢抗性攝護腺癌。

幸好後來透過更精準的PSMA正子造影檢查，發現適合接受精準放射標靶治療，第一次治療後便明顯緩解疼痛、精神恢復，不僅重拾日常，更在高爾夫團體賽中奪冠。

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出，攝護腺癌晚期確診比例高，主因在於初期幾乎沒症狀，許多男性即使有排尿困擾，也容易被視為正常老化且諱疾忌醫，加上攝護腺特異抗原（PSA）檢查未列入公費篩檢，導致50歲以上男性往往錯過早期診斷的機會。

基隆長庚醫院院長吳俊德表示，攝護腺癌好發於60歲至75歲高齡男性族群，由於症狀不明顯，往往腫瘤已壓迫到膀胱、尿道或轉移至骨頭產生疼痛時才驚覺有異，約3成癌友確診時已經癌轉移。

早期攝護腺癌患者主要以手術或放射線治療，5年存活率逼近9成。即使是轉移性攝護腺癌，5年存活期也有將近5成。

不過，一旦抑制荷爾蒙的手段失效，即屬於「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，5年存活率將驟降至15%，治療棘手。

美國癌症治療指引（NCCN）的新版指引中，已經將標靶藥物PARP抑制劑、新一代精準放射標靶藥物增列為「轉移性去勢抗性攝護腺癌」的治療選擇，為患者帶來治療新曙光。

台灣泌尿科醫學會也接軌國際，在最新發表的2024治療指引中加入新療法，顯示台灣攝護腺癌邁向精準治療新時代。

和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀表示，近年研究發現，超過8成攝護腺癌細胞都具有PSMA抗原，因此在進行「新一代精準放射標靶」前，會先透過正子掃描等檢查確認病灶是否為PSMA陽性；若為陽性，表示腫瘤具備清楚的攻擊目標，治療效果也更值得期待。