中元普渡祈平安，比禁忌更可怕的是「看不見的骨折風險」！ 醫師示警：骨鬆性骨折如隱形殺手，再骨折率高達約50%

潮健康／林昱彣

農曆七月家家戶戶忙著採買供品祭拜祈福；其中長輩族群在搬運供品時，需留意「看不見的骨折風險」！衛生福利部雙和醫院骨科許庭碩主治醫師表示，門診中曾遇到不少長輩只是搬供品、提重物、買菜、抱孫子，甚至打噴嚏、從椅子上站起來稍微閃到，就發生劇烈背痛，檢查後才發現是骨質疏鬆症造成的脊椎壓迫性骨折。

骨折不一定是跌倒所造成？ 醫：打噴嚏也可能引發骨折

許庭碩醫師說明，以「髖部骨折」而言，約90-95%確實與跌倒相關；而「脊椎壓迫性骨折」較高的機會來自「低能量的衝擊」，例如閃到腰、姿勢變化，甚至打噴嚏等等。「很多人認為骨折一定是跌倒造成的，其實不然！近期一名患者，只因打噴嚏較嚴重，檢查後竟確診骨鬆造成的腰椎骨折。」

骨質疏鬆症是「沉默的疾病」，平時幾乎沒有症狀。許庭碩醫師強調，如同身體免疫力變差、感冒變得頻繁；骨鬆則多因骨頭的「骨質密度」下降所引起，不需要太大的外力介入就可能斷裂。不少患者在骨折後檢查，才發現自己早已罹患骨鬆。返鄉時若觀察到長輩有「駝、矮、痛」1 ──駝背、身高變矮、背痛但仍可行走，要注意很可能是骨折已悄然發生的警訊。

骨折如「骨牌」一倒就停不下來！ 二次骨折風險竟高達5成

骨鬆造成的「脆弱性骨折」極其致命。世界衛生組織將骨質疏鬆症列為全球僅次於心臟病的第二大健康問題；據《2025台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》，台灣50歲以上國人，女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，一生會發生一次骨鬆性骨折，台灣過去曾屬於髖部骨折發生率極高的國家。研究顯示，髖部骨折後約50%會再次骨折，一年內死亡率近20%，約3成患者面臨永久性失能、8成日常生活受限。

「第一次骨折就像第一張骨牌倒下，若沒有介入，骨牌就會接連倒下、停不下來！」許庭碩醫師指出，一旦發生脆弱性骨折，例如脊椎、髖部、手腕或上手臂骨折，就代表已進入極高骨折風險族群；至於長期使用類固醇、患有類風濕性關節炎，以及嚴重糖尿病且使用胰島素治療者，則可能屬於高骨折風險族群。因此，醫師建議50歲以上有骨折風險族群可考慮主動安排自費篩檢，透過雙能量X光吸收儀（DXA）骨密度檢測，僅需「躺著測」約5分鐘，即可獲得骨密度數據。T值介於-1至-2.5為骨質疏少症；T值≤-2.5即可診斷為骨質疏鬆症。

不只要補鈣、維生素D！ 醫曝「2運動」降低跌倒風險

若確認有骨鬆相關風險後，及時管理日常生活可謂至關重要。許庭碩醫師表示，高風險族群應補充足夠鈣質與維生素D；同時應攝取足夠蛋白質讓肌肉有力、規律運動，並改善居家照明與環境以防跌倒。重量訓練與平衡感訓練可減少長者跌倒風險，對骨質增加也有一定幫助。

不過，若已有背痛或骨折病史，重訓應依個人身體狀況，經醫師評估並在專業人員指導下，從低強度核心與肌力訓練開始，循序漸進，避免為了對抗骨鬆而過度訓練，反而增加骨折風險。許庭碩醫師也提醒，預防骨鬆並非只靠補鈣、喝牛奶就足夠，隨著年齡增長，身體對鈣質與維生素D的吸收與利用也可能改變，因此除了均衡營養，更應搭配適當的肌力與平衡訓練，從「強健骨骼」與「預防跌倒」雙管齊下。

極高風險先「存骨本」！指引揭黃金順序

骨質疏鬆症的健康管理除了補充維生素D、鈣質及規律運動，及時辨識骨鬆警訊同樣重要。若已出現身高變矮、駝背、下背痛，甚至發生脆弱性骨折，應及時就醫評估骨折風險，並與醫師討論合適的治療策略。

骨鬆用藥主要分為「促骨生長」與「抗骨流失」兩大類：前者促進骨質形成、提升骨密度；後者延緩骨質流失速度、維持骨密度，兩者分別達到「開源」與「節流」之效。許庭碩醫師說明，人體骨骼中的造骨細胞與蝕骨細胞維持動態平衡，當蝕骨細胞過度活化、造骨細胞被抑制，骨質便會流失，多數骨鬆藥物即是在調控此兩種細胞。

《2025台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》提出，對極高骨折風險患者，如「最近一年內」已發生脊椎壓迫性骨折、髖部骨折、遠端橈骨骨折、近端肱骨骨折，可依個案狀況評估是否適合優先使用促骨生長藥物提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物長期治療，也就是「先促骨生長、再抗骨流失」的「長骨頭計畫」之治療，爭取骨骼保護效果。

許庭碩醫師指出，若將骨質增生比作資產配置，『促骨生長』如同主動為骨骼注入新資產(開源)，而『抗骨流失』則是鎖住既有資產(節流)。然而，每位患者的年齡、共病與骨折病史不同，治療策略仍需由醫師依患者個別情況判斷；且骨鬆治療的核心不只是增加骨密度，而是實質降低再次骨折的風險。

七旬婦搬重物背痛3個月　骨鬆治療後3年未再骨折

許庭碩醫師對此分享，曾有一名70歲女性從未做過骨密度檢查，某年中元節幫即將上大學的孫子整理行囊、搬重物後開始背痛。起初就醫被當作單純的「閃到腰」，治療3個月未見改善；轉至許庭碩醫師門診檢查後，才發現是骨鬆造成的脊椎壓迫性骨折，且先前已有一處骨折未曾察覺，骨密度T值僅-3.2。

該患者經就醫治療，同時補充鈣片、維生素D並進行肌力強化，追蹤3年後背痛明顯改善，該患者也未再發生二次骨折。

許庭碩醫師進一步分享，過去曾收治一名年近90歲的婦人，在不幸發生脊椎骨折後，家屬與患者考量到超高齡的手術風險，對於開刀治療感到卻步。在醫療團隊評估後，決定採取非手術的藥物介入，僅經過短短3個月，婦人的疼痛感便大幅消除，更恢復了日常起居生活。

許庭碩醫師呼籲，今年中元節在祭拜祈求全家平安之餘，也應關心長輩的身體狀況；若發現家中父母是骨鬆的高危險族群，亦可陪同長輩接受骨密度檢查。及時檢測、與醫師討論治療策略，把握重建骨質的黃金期，幫助長輩重拾「骨骼健康」。

參考資料：

1. 2025年最新版《台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》

2. About Osteoporosis – International Osteoporosis Foundation

(TWN-785-26-80108) 衛教訊息由台灣安進協助提供

圖/衛生福利部雙和醫院骨科部 許庭碩醫師