車禍傷口癒合竟變蟹足腫！醫：除疤先分型
【健康醫療網／記者陳靖安報導】35歲李先生因車禍造成臉部及身上多處挫傷，原以為傷口癒合後疤痕會隨時間逐漸淡化，沒想到幾個月後，部分疤痕不僅沒有改善，反而越來越腫大，臉部下顎及四肢更陸續出現紅色疤痕、白色凹疤及蟹足腫。李先生至仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）皮膚科蔡雅雯醫師門診求診，經評估不同疤痕型態後，安排定期疤痕內注射及多種雷射合併治療，疤痕顏色、厚度及不適感逐漸改善，也慢慢找回外觀上的自信。
疤痕不是都一樣 治療前先判斷類型
蔡雅雯醫師表示，不少病人走進診間最常問：「醫師，我這個疤可以打雷射嗎？」從傷口癒合後發紅、變硬，到青春痘消退後留下凹洞，或小外傷逐漸形成凸起、搔癢甚至疼痛的蟹足腫，許多民眾以為疤痕只能等待時間淡化，或只要接受雷射治療就能改善。事實上，疤痕治療最重要的並不是先選擇療程，而是先判斷疤痕類型及所處階段。
蔡雅雯醫師指出，臨床常見疤痕包括紅色疤痕、色素沉澱疤痕、凹陷型痘疤、肥厚性疤痕及蟹足腫等。紅色疤痕多與血管增生及發炎反應有關；咖啡色或黑色疤痕常見於發炎後色素沉澱；凹陷型疤痕可能與真皮膠原流失、組織沾黏有關；肥厚性疤痕與蟹足腫則屬於膠原過度增生，可能伴隨變硬、隆起、搔癢及疼痛。這些疤痕外觀看似相似，成因及治療方式卻不盡相同。
疤痕持續變紅、變厚 恐是蟹足腫警訊
蔡雅雯醫師表示，評估疤痕時，除了判斷類型，也要觀察目前所處階段，以及是否存在持續刺激疤痕惡化的因素，例如傷口是否位於張力較大的部位、是否具有蟹足腫體質、疤痕是否仍處於發紅發炎階段，以及是否已形成明顯凹陷或攣縮等，都會影響後續治療選擇。
她指出，近年疤痕治療逐漸朝多模式整合發展。發紅、血管明顯的疤痕，可評估血管雷射改善紅色及發炎反應；若合併色素沉澱，則可能搭配防曬、外用藥物或色素雷射。凹陷型痘疤則需依不同型態，選擇飛梭雷射、皮下剝離、脂肪移植、填充治療或局部手術。
至於肥厚性疤痕及蟹足腫，則可能需要合併疤痕內注射、矽膠貼片及雷射治療；若疤痕體積較大或反覆復發，也可能需要手術切除，並搭配術後預防復發的照護計畫。因此，疤痕治療並非單一療程，而是需要從疤痕類型、形成階段、張力、個人體質及復發風險等面向整體評估。
疤痕治療不求完全消失 及早處理降低長期困擾
蔡雅雯醫師強調，疤痕治療的目標不一定是讓疤痕完全消失，而是依照每位病人的狀況，改善顏色、厚度、凹凸、搔癢疼痛及功能限制。若疤痕出現持續變紅、變厚、變硬、搔癢、疼痛或範圍逐漸擴大，就不建議單純觀察，尤其胸前、肩膀、耳垂及下顎線等張力較大或蟹足腫好發部位，更應及早接受評估。
蔡雅雯醫師提醒，無論是新傷口、手術疤痕、痘疤或燒燙傷後形成的疤痕，都不建議等到多年後才處理。及早由專業醫師正確判斷疤痕類型，依個別狀況規劃適合的治療組合，才能降低疤痕持續惡化及長期困擾的風險。
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