車禍「犁田」傷口留疤該怎麼辦？外科醫師教你對抗疤痕的黃金三原則
台灣民眾習慣騎「機車」代步，一不小心天雨路滑可能自摔「犁田」，根據過往行政院統計一年至少有 33 萬人發生車禍意外，除了危及生命安全可能外，許多人遇到的困擾是車禍後的傷口，容易留下難看的疤痕，臨床醫師分享，的確常被患者問傷口要怎麼清理？怎麼樣照顧才能避免留下疤痕？以下就來分享正確照護觀念。
車禍後的傷口往往沾滿碎小石頭、泥沙，一般外科醫師提到：「犁田幾乎都是二度以上，至少會傷及真皮層，通常疤痕是免不了。這時一定要更細心照護傷口、並且搭配疤痕照護產品，避免在車禍後留下永久疤痕。」
傷口癒合時間超過三週以上！有八成機會留下疤痕
不少女性都曾經為車禍後身上的疤痕而苦惱，但為什麼車禍似乎比起一般被刀子切到、手術傷口還容易留疤？員林基督教醫院一般外科主任柯東易醫師解釋：「手術傷口都是完整的切口，表面癒合時間大約 1-2 週，但車禍擦傷通常是不規則傷口、嚴重磨損，皮膚需要癒合的時間自然會比較久。」
加上車禍傷口通常會有「清創」的過程，癒合時間就會往後延遲，延遲過程中又會有組織的增生，不免會產生疤痕。根據文獻統計及臨床經驗觀察下來，如果是傷口癒合時間超過三週以上時，有八成機會會形成比較明顯的疤痕。
「受傷部位」也會影響疤痕生成與否！
此外，疤痕是否生成或生成大小，也和受傷部位有極大關係，若是受傷的部位是在以下兩種情況，民眾一定要特別注意：
- 經常活動的關節處：膝關節、手肘、腳踝、腳指頭的關節，因為跟衣物、鞋子容易持續摩擦，彎曲的角度也比較大，產生疤痕的可能性高之外，如果照顧不當，還有可能會影響到正常活動功能。
- 張力較大的部位：胸口、頭頸部，這些部位後續活動上會有張力、拉伸，比較容易受到擠壓、壓迫、拉扯的情況，產生疤痕、蟹足腫的機會都會比較高，即使在這部位動手術也容易形成疤痕。
別以為車禍只是擦傷而已，不擦藥傷口也會好，因為很有可能之後新長的皮膚顏色較深、或是新皮不平整，柯醫師強調：「如果是受傷深度到達真皮層，通常疤痕是免不了的，且真皮層不一定要很深的傷口才會有，若傷口有組織液分泌幾乎都是傷口已傷到真皮層了。」
因為人的表皮厚度其實不是那麼厚，除了手掌以外，其他地方若「見血」幾乎都是傷到真皮層，必須經過細心的照護，才能讓疤痕不易生成或是不明顯。
避免留疤，把握三原則！養傷期間可多攝取蛋白質食物
若是有傷及真皮層的傷口，日後想要避免留疤，得把握三大原則：
- 傷口護理要做好
- 及早使用抗疤產品
- 持續3-6個月照顧
最基本的傷口護理包含除污、清創，保持傷口乾燥、依照醫師指示進行換藥，只是在這個階段民眾最常問：「到底需不需要把傷口包紮起來？」
柯東易醫師：「臨床經驗告訴我們傷口包紮起來會比較理想，即使再淺的傷口也有它適合的敷料，不管是人工皮、乾淨紗布、藥膏等，有些人會認為好像傷口外露才能保持傷口乾燥，但其實根據文獻指引，傷口的細胞組織在包紮下可以維持理想的溫、溼度，自然加速恢復機制的進行。」
另外，受傷的期間營養的補充也很重要，在傷口復原時期可多吃含蛋白質、高氨基酸的食物，例如牛奶、乳製品、雞蛋、魚、瘦肉、豆腐等，都是幫助身體修補組織所需的食物。
增生期「後段」使用疤痕護理產品！及早阻斷疤痕形成
另外就是好好自我觀察在傷口復原的狀況。傷口復原，通常會經過三個階段：發炎、增生、重塑 (成熟)，在增生期「後段」其實就是疤痕開始產生的時間，這時候就要積極介入，搭配相關除疤的產品。
當觀察傷口的表皮已經沒有滲出組織液、痂皮也都掉了，柯醫師提醒：「這時候就可以開始使用疤痕護理產品，才能及早阻斷疤痕形成的過程！」
只是疤痕產品種類多、且有許多廠牌，民眾該怎麼挑選？醫師建議在挑選時可以參考「產品的產地」，例如是否有美國 FDA 的核可、及是否為原裝進口等，柯東易醫師說：「雖然有些民眾會使用矽膠貼片，但在有些人會有容易發生接觸性過敏的情況，加上如果是在關節、顏面處如果貼著一個矽膠皮膜，外觀成效不如預期，這時就比較適合選擇凝膠產品。」
凝膠不管是使用在臉上、外露傷疤都不會太明顯，乾燥後有些產品還可以再使用防曬品，甚至放心上妝，除了避免色素沉澱，還更美觀適合愛美女性！有些產品也還會添加「酯化維他命 C」減低過度色素沈澱，能強化淡疤痕效果。
但對抗疤痕並非「一蹴可幾」，柯東易醫師強調：「找到符合自己的產品後，還有另一個要點是要有耐心持續使用至少 3 至 6 個月以上，才能真正達到抗疤效果。」若是經過一系列完整的照護，有機會把犁田的傷害降到最低。
但若是過往已經出現明顯的疤痕，還有辦法改善嗎？柯東易醫師說：「如果之前的傷疤未在黃金時間內開始治療，如果疤痕仍在未成熟期，通常是大約是二年內，疤痕仍有些紅斑狀，這個時候使用疤痕產品仍然有效。」
沒有人希望在車禍後仍在皮膚上留下疤痕，把握傷口照顧的原則，儘早護理疤痕，不但效果佳，也更經濟！
文、王芊淩／圖、何宜庭
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