常常下腹痛卻找不出原因 你可能被慢性骨盆腔疼痛纏上了

阿美最近老是覺得骨盆酸痛不舒服，動一下就全身酸軟，平常有休息的時候還好，但只要一累、一忙很快就不舒服，到後來甚至連重物也不能提。雖然有看過骨科，可是骨頭很健康、找不出原因，醫師還說可以去看看精神科，她雖然當下很生氣、認為自己真的很痛，後來卻也懷疑是不是真的是自己出現「幻覺」，不然怎麼會有找不出原因的疼痛感？

慢性骨盆腔疼痛

根據統計，有15~20％左右的女性，常常感覺下腹部疼痛。這種症狀並不是短暫的，而是超過6個月以上、反覆發生，有時很嚴重，有時覺得好像還好，但是種持續性的疼痛。

這種疼痛可能會很類似月經的疼痛，或是有小便疼痛、便秘的疼痛等各種不同的感覺，有些人的確是因為骨盆腔器官出現問題而產生疼痛，但這種疼痛劇烈到超過器官本身的問題，程度不相符；另一方面，有些人是因為神經刺激造成的疼痛，所以在一些手術摘除子宮來解決經痛的人裡面，有一部分「完全沒有任何效果」，因為疼痛並不是來自子宮，而是與子宮相連的神經系統。

從上面的例子可以知道，這是一個非常非常難找出原因、難治療，而且很容易被誤診的症候群，因為骨盆腔裡面有很多器官，彼此之間的神經系統環環相扣，有時候大腦也很難分辨到底是哪裡出了問題、或是出現的問題嚴不嚴重。

慢性骨盆腔疼痛的相關症狀

• 經痛
• 下腹悶痛，有時輕微，有時會痛到無法做任何事
• 小便時，下腹與鼠蹊部酸酸的
• 時常有腸子蠕動疼痛感
• 性交疼痛
• 腰痠背痛

慢性骨盆腔症候群的可能原因

• 原發性經痛
• 排卵不順
• 骨盆腔發炎
• 子宮內膜異位
• 子宮肌瘤
• 子宮或陰道脫垂
• 疝氣
• 間質性膀胱炎
• 腸躁症
• 肌筋膜炎
• 憂鬱症
• 創傷後壓力症候群
• 焦慮症
• 強迫症

怎麼對付慢性骨盆腔疼痛？

除了不明原因、或是心理原因之外，其實慢性骨盆腔疼痛也可能是許多不太容易診斷的疾病引起，像是間質性膀胱炎也經歷過一段很長期被認為是精神疾病的過程。所以在下診斷之前，會經過很漫長的檢查，婦科內診、婦科超音波、腸道檢查、膀胱檢查、甚至是腹腔鏡檢查都是必要的。

如果能找到病因，就針對病因做治療，如果找不到確切的病因，目前會使用非類固醇的消炎止痛藥，或是抗憂鬱劑、肌肉鬆弛劑等，但還是要醫師按照患者的體質來開立藥物。另外，也可以針對骨盆腔的神經做一些阻斷手術，針對經痛嚴重的患者也會建議要不要摘除子宮。但就像前述提到的，子宮摘除的患者也可能持續感覺疼痛，所以在手術前一定要有充分的評估跟討論。

不過目前漸漸發現，這種情況跟飲食可能有些關聯，像是酸性、酒精性、碳酸性飲料，及咖啡因的食物等對於神經傳導有影響的食物，都會建議避免。也建議患者每天記錄自己所吃的食物，如果發現吃了某種食物特別不舒服，就停吃看看，或許症狀會改善許多。

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文／盧映慈 圖／何宜庭