「免疫不孕」真有那麼常見？醫揭關鍵：別被網路數值嚇到，反覆流產才需進一步評估

近年來，「免疫不孕」成為備孕族群熱門關鍵字，不少女性在試管嬰兒植入失敗或經歷流產後，容易陷入焦慮，懷疑自己是否罹患免疫問題。不過，臨床醫師提醒，真正與免疫相關的不孕比例並不如網路討論般普遍，過度解讀單一檢驗數值，反而可能造成不必要的心理壓力與治療焦慮。

心風濕免疫科醫師盧俊吉指出，備孕失敗的原因多元，應優先由生殖醫學評估胚胎品質與子宮環境，再進一步由內科專科釐清是否存在系統性疾病，而非一開始就將問題歸因於免疫失衡。

免疫問題≠網路說的「NK細胞偏高」

盧俊吉表示，臨床上真正影響懷孕的免疫因素，指的是具明確醫學診斷的「系統性自體免疫疾病」，例如全身性紅斑性狼瘡（SLE）、乾燥症或抗磷脂質症候群等。

至於網路常見討論的NK細胞數值或單一免疫指標波動，多數屬於生理變動範圍，容易受到熬夜、感染、壓力或月經週期影響，並不等同於疾病診斷。他也提醒，免疫系統本身具有高度動態性，單次抽血結果不宜過度解讀。

反覆流產或植入失敗，才建議進一步免疫評估

盧俊吉提出，臨床上較明確建議轉介風濕免疫科評估的情況包括：

1.反覆早期流產達2次以上，或曾有不明原因10週以上胎停

2.胚胎經PGT-A檢查正常、子宮內膜條件良好，但仍反覆植入失敗

他指出，這類族群才較可能隱含系統性免疫或凝血相關問題。

個案發現紅斑性狼瘡，延後懷孕治療後成功備孕

臨床曾有一名37歲女性，在植入優質胚胎且PGS檢查正常的情況下仍失敗，後續轉介至風濕免疫科檢查，才意外確診全身性紅斑性狼瘡（SLE）。

盧俊吉表示，SLE好發於20至40歲女性，部分患者在備孕前並無明顯症狀，但體內自體抗體可能影響胚胎著床，或導致胎盤微血管血栓形成，進而影響懷孕結果。該患者經約一年治療後，待病情穩定才重新規劃受孕。

不明數值自行治療恐增風險，專家籲避免過度用藥

針對部分民眾自行檢測NK細胞、TNF-α或凝血指標後便接受免疫治療或抗凝血藥物，盧俊吉提醒，這些數值容易隨生理狀態波動，若未達疾病診斷標準就介入治療，可能增加出血或副作用風險，反而不利備孕。

他強調，臨床上確實有少數患者需要長期抗凝或免疫調節治療，但必須建立在明確診斷與完整評估之上。

盧俊吉呼籲，女性在35歲後卵巢功能本就逐步下降，屬自然生理現象。面對備孕困難，應先從胚胎品質、子宮環境與整體健康狀況全面評估，再由生殖科與風濕免疫科跨專科合作判斷。他強調，精準醫療的核心不是追逐單一數值，而是回到整體臨床證據，才能避免誤判與過度治療，也讓備孕歷程更安全、理性與穩定。

（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

健康