驚!!腸子也會中風??

【本文摘自 常春月刊405期】

腦中風時有所聞，但腸中風卻鮮少人知，別以為腸中風無關緊要，發作起來若未及時就醫治療，往往容易併發腹膜炎、敗血症，死亡率甚至高達6成，且復發機率高，不可不慎。

高齡94歲的余天父親余老先生，因為｢「腸中風」病逝，引發媒體及民眾對腸中風的關注。其實，腦中風、心肌梗塞、眼中風……等，都屬於心血管疾病，只是一般人很難想像連腸子也會中風，而且發病後短短10多天就不幸往生。可見，腸中風的嚴重情況似乎比想像中來得令人擔心。

由於腸道的側枝循環比較多，有時一些小阻塞是不會有症狀的，因此，若年長者本身又是冠心病、高血壓、糖尿病的患者，若有飯後腹部不適、肚臍週圍劇烈疼痛，又有噁心、嘔吐等現象時，都可能是腸中風的徵兆，務必緊急送醫、切莫拖延。

腸道缺血就是腸中風

台北醫學大學附設醫院內科部消化內科主任唐瑞祥指出，腸中風簡單來說就是腸子缺血，主要是血液中沒有足夠的血液及含氧量可以提供給腸道，當腸道得不到足夠的營養就會壞死，可能影響的範圍包括小腸及大腸。

至於什麼情況下會發生血流不足？通常可分幾種情形，如果慢性腸道缺血，是因為兩條以上的臟器血管同時產生阻塞現象；若是急性阻塞，則是因為來自心臟、主動脈出現血栓或血塊，流進臟器動脈產生急性栓塞，來不及產生側枝循環；另外一種情形是因為心臟衰竭、心律不整時，血液輸出量瞬間下降、休克，導致胃腸血液灌流不足而造成缺氧。

腸道一旦出現短暫性的血液供應不足，會導致胃腸黏膜缺氧，產生缺血性的變化。唐瑞祥說明，腸中風最典型的症狀包括突發性且疼的很厲害的腹痛，且範圍集中在肚臍週圍，並伴隨有噁心嘔吐、血便等症狀。

心血管病患是腸中風高危險群

罹患腸中風的族群與冠狀動脈硬化或腦中風患者是相同的，許多患者都有高血壓、糖尿病等慢性疾病，而且以老年人居多，這類族群更可能合併有多重器官的問題，往往一發病就會造成嚴重的併發症。

唐瑞祥指出，腸中風的危險因子包括心臟病（如心律不整、心臟瓣膜疾病）、主動脈疾病、週邊動脈疾病、洗腎患者，或有使用血管收縮藥物或先天凝血功能異常、腸扭結、發燒、感染、低血容量等的人。

根據統計，大約有1／3的病患曾經出現過上述危險因子而導致腸中風，更有約1／2的患者曾經罹患靜脈栓塞或肺栓塞，也就是說，一旦有中風的危險因子，如年紀大、動脈老化、高血壓或糖尿病等控制不佳、心律不整等問題時，就是腸中風的高危險族群。

腸中風死亡率達6成

媒體曾經報導，有一名80多歲曾有腦中風紀錄的阿嬤，因為肚子絞痛掛急診，原以為是吃壞肚子，經診斷後才發現是心臟血管內的血栓跑到小腸而導致腸中風。發現時小腸已經壞死一半以上，所幸在緊急手術後才救回一命，但也因此出現短腸症，未來不僅進食不易吸收消化，也必須長期倚靠營養針來補充營養。

唐瑞祥說，腸中風越早診斷越有機會恢復，若沒有適時診斷，當腸子因為缺血壞死之後，就必須進行大範圍的腸切除手術，這時預後就會很差，還可能會併發腹膜炎、敗血症等，嚴重時可能有60%的死亡率。

由於腸中風的症狀與主動脈剝離、潰瘍性腸穿孔、胰臟炎、盲腸炎、大腸憩室炎等不同腹部症狀類似，都會出現劇烈的腹部疼痛，不容易區分，必須經由醫師作鑑別診斷，迅速檢查區分，立即處理才可避免嚴重的後果。

溶解血栓為治療重點

因為腸中風有極高死亡率，所以，疾病診斷需要有經驗的醫師做判斷。一般而言，患者因腹痛送往急診之後，通常會詢問病史，並透過理學檢查、抽血、腹部X光、腹部電腦斷層或手術剖腹探查，確認腸子壞死情況的嚴重程度，來決定治療的方式。

根據不同的病因，治療腸中風也有不同的方法。唐瑞祥指出，治療上是以血栓溶解藥物或手術方式進行移除血栓，合併使用廣效抗生素，患者在術後需要禁食一段時間，以觀察疾病是否改善，再依照恢復狀況開始進食，並處理後續可能發生的誘發原因，以免再次發作。

腸子發生血栓的情形並不多見，有統計指出，約有3／4的機率發生在動脈，另外有1／4的機率發生在靜脈，不過，只要罹患過腸中風，再復發的機率卻超過3成，因此，醫師會特別建議罹患過腸中風的人必須定期追蹤。

唐瑞祥提醒，平日也應做好膳食管理，減少油脂攝取，不要暴飲暴食，更要戒菸、戒酒，並養成良好的運動習慣，在天冷季節，應控制好血壓與血糖變化，以免天冷血管收縮，造成難以挽回的後果。
加入常春月刊LINE@好友，即享更多健康資訊！
延伸閱讀:
暴飲暴食 都是腸道細菌惹的禍
「腸」保健康的4類食物