胃食道逆流治不好，胃鏡檢查卻沒問題？胃腸科醫揭恐是「1原因」造成

59歲陳先生多年來深受胃食道逆流所苦，雖多次接受胃鏡檢查結果皆顯正常，但近1年卻開始吞嚥困難，甚至體重驟減。他輾轉至各地醫學中心就診，症狀依然未改善，直到台東馬偕紀念醫院進行「高解析度食道壓力檢查」，才發現問題出在食道蠕動功能異常，診斷為「食道弛緩不能症」。後續，透過內視鏡手術治療後，終於緩解困擾多年的症狀，生活品質大幅提升。

胃酸逆流可能是「功能性問題」

台東馬偕紀念醫院胃腸肝膽科醫師鄭群翰表示，許多人長期受到胃食道逆流、吞嚥困難、噁心或嘔吐等困擾，儘管飲食清淡、作息規律，也按時服用藥物，症狀仍難以改善。這時候，民眾就需要思考是否不是胃食道逆流，而是「食道功能」出了問題？

鄭群翰指出，臨床上常見不少患者在胃鏡檢查中未發現異常，但仍反覆出現吞嚥不順或胃酸逆流等症狀，這時醫師會考慮是否為「功能性問題」，也就是食道肌肉收縮或放鬆不協調所導致的障礙。

食道是人體消化系統中連接咽喉和胃的一段管道，由上下兩個括約肌與中間平滑肌組成，主要功能是將食物從口腔運送到胃部進行消化。但若是肌肉力量不足、收縮異常或放鬆失衡，就可能出現阻塞、反酸或食物停滯等症狀。

食道功能性問題該如何診斷？鄭群翰指出，這類功能異常不容易靠傳統胃鏡診斷，必須透過「高解析度食道壓力檢查」進行進一步評估，才能對症治療。

鄭群翰說明，「高解析度食道蠕動壓力檢查」（High Resolution Manometry）是目前最精準的食道功能測試方式之一，醫師會帶有多個壓力感測器的導管由鼻腔輕輕置入食道，讓患者分次吞嚥食鹽水，藉由感測器即時紀錄吞嚥時的壓力變化，建構出壓力圖像，檢查過程約20～30分鐘，無需麻醉且安全快速。

這項檢查是一個很重要的工具，可以幫助醫師判斷病人是否有食道弛緩不能、食道痙攣，或是賁門壓力異常等問題。對於一些長期有吞嚥困難、或治療效果不太理想的病人，這項檢查可以提供更深入的資訊，讓醫師找到更適合的治療方式，也讓病人有機會獲得更好的照顧。

胃食道逆流、吞嚥困難快就醫

鄭群翰呼籲，若長期有胃食道逆流、吞嚥困難與不明噁心等困擾，應主動與醫師討論是否需進一步檢查，切勿輕忽背後可能隱藏的問題。目前健保針對有吞嚥困難、難治型胃食道逆流、罹患食道蠕動功能異常疾病等皆有給付，因此不需擔心費用問題。

醫師會根據檢查結果所繪製的壓力圖，評估食道的運動功能及括約肌的協調性，判斷是否有功能性疾病，例如食道弛緩不能症等，並依據檢查數據訂定個人化的治療計畫。

歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！