正前開髖關節置換 不再跛行

記者陳金龍∕台中報導

經營小吃店的黃姓男子平時作息正常、無酗酒等習慣，去年出現雙側髖關節疼痛與跛行現象。某日他的姊姊看診時，偶然看到院內張貼的「正前開人工髖關節置換術」衛教海報，發現疼痛、走路不便、無法搬重物的特徵與弟弟症狀高度吻合，帶他就醫確診股骨頭缺血性壞死。

黃姓男子曾嘗試以減壓手術減緩病情惡化，情況仍未好轉；經接受正前開髖關節置換術（DAA）治療。目前右側髖關節已順利完成手術，手術當天傍晚即可自行下床行走、約2週即恢復正常工作，恢復情況優於預期，也明顯改善跛行問題。尚未開刀的左腳，仍有疼痛、無法搬重物的困擾，讓他明顯感受到手術前後的差異。

光田綜合醫院骨科醫師劉廷瑜指出，股骨頭缺血性壞死（ONFH）是因股骨頭血液循環受阻，導致股骨頭細胞逐漸壞死的髖關節疾病。典型症狀包括髖部疼痛、跛行，嚴重者甚至無法行走。多好發於30～50歲男性，高風險因子包括長期酗酒、使用類固醇或髖關節曾創傷者。但臨床統計，有近半數患者仍找不到明確病因，初期更容易誤認為單純老化，錯失治療黃金期。

劉廷瑜表示，對於病程進展至中後期的患者，DAA在美國已逐漸成為主流，超過半數的初次全髖關節置換皆採此術式；與傳統手術相比，術後疼痛感較輕、出血量少且復原期更短。此種手術係經由大腿前側進入，從肌肉與肌肉的間隙進入髖關節，可避免損傷髖部肌肉與肌腱，大幅降低術後疼痛，且傷口小、位置隱密位於鼠蹊部的皮摺（比基尼傷口），適合需快速重返工作或注重外觀的族群。