拜登罹攝護腺癌「擴散骨骼外」！兒哽咽盼爸「多抱怨一點」…遠端轉移就沒救了？二合一療法延長存活期
癌症希望基金會／羅浩倫
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
編按：前美國總統拜登（Joe Biden）罹患攝護腺癌後，病情近日再受外界關注。他的兒子杭特接受BBC專訪，透露父親的癌細胞已轉移至骨骼及其他部位，帶來劇烈疼痛。杭特談及拜登病況時一度哽咽，直言希望父親能「多抱怨一點」，因為這意味他還有力氣表達自己的感受。但儘管拜登病況「非常痛苦」且「虛弱」，仍持續外出活動、對自己重視的議題發聲。 83歲的拜登2025年因泌尿道問題就醫，檢查發現有攝護腺結節，隨後確診為攝護腺癌，並已轉移至骨骼，屬於高侵略性癌症。由於他罹患的攝護腺癌屬「荷爾蒙敏感型」，醫療團隊表示透過抑制睪固酮的療法，仍有機會延長5~10年壽命。 攝護腺癌近年在台灣男性癌症中發生率也持續上升，根據國民健康署癌症登記資料，已成為台灣男性常見癌症之一。不少患者確診時已出現遠端轉移，尤其當癌細胞轉移至骨骼，往往伴隨疼痛、活動能力下降等問題，讓患者與家屬一聽到「轉移」便感到不安，甚至認為治療希望渺茫。但隨著藥物與治療策略不斷進步，轉移性攝護腺癌的治療方式已大幅改變。透過更積極的治療布局，病人仍有機會延長存活並維持生活品質。
疾病控制期從「1到3年」延長至「5到7年」
高雄長庚醫院泌尿科主任羅浩倫指出，過去轉移性攝護腺癌主要以傳統抗荷爾蒙治療為主，透過降低體內睪固酮抑制癌細胞生長。雖然多數病人在治療初期能獲得良好控制，但癌細胞可能在 1至3年內逐漸產生「荷爾蒙抗性」，導致疾病再次惡化。
近年臨床治療觀念逐漸改變，醫師會在傳統抗荷爾蒙治療的基礎上，及早合併新一代口服抗荷爾蒙藥物，形成所謂的「二合一療法」。研究顯示，若病人治療反應良好，疾病控制期有機會由過去的 1至3年延長至5至7年，整體存活期平均也可增加約3年。
羅浩倫表示：「現在的治療目標不只是延緩疾病惡化，而是希望讓病人有更長時間維持穩定的生活品質。只要把握治療時機，即使癌症已經轉移，仍有機會長期控制疾病。」
掌握治療先機：九成五病人仍具「荷爾蒙敏感性」
攝護腺癌屬於典型的「荷爾蒙相關癌症」。羅浩倫指出，即使在轉移階段，約 95％的病人仍對抗荷爾蒙治療具有敏感性，因此早期治療策略的選擇十分關鍵。目前國際證據指出，多數轉移期攝護腺癌病人在條件允許下，接受傳統抗荷爾蒙治療加上新一代口服抗荷爾蒙藥物可比單用傳統抗荷爾蒙治療有更多獲益；但仍需依病人的整體健康、年齡、合併症、病灶多寡（高或低負荷）、生活品質與經濟/給付情形做個別化判斷。
臨床上醫師會依據病人的風險程度評估是否採取更積極的治療方式。常見的高風險指標包括：
● 骨轉移三處以上
● 癌症轉移至內臟器官（如肝臟或肺臟）
● 格里森分數（Gleason score）達8分以上
若符合上述三項條件中的任一項，可能代表疾病進展速度較快，病人應該及早與醫師討論治療對策，視情況建議是否及早採取更積極的治療策略。
新一代藥物精準阻斷癌細胞訊號
在治療機轉上，新一代抗荷爾蒙藥物與傳統治療也有所不同。傳統治療主要透過抑制睪固酮產生，而新一代藥物則直接作用在癌細胞的「雄性激素受體」，阻斷癌細胞接收生長訊號。
羅浩倫指出，新一代藥物對受體的結合能力比早期藥物強8至10倍，能更有效抑制癌細胞生長，因此在近年逐漸成為重要的治療選擇。
PSMA正子攝影揪出隱藏病灶
目前部分符合高風險條件的病人，可申請健保給付新一代口服抗荷爾蒙藥物。若傳統骨骼掃描無法明確顯示轉移病灶，醫師也可能建議進一步接受PSMA正子攝影，透過更敏感的影像技術找出微小轉移位置，以利後續治療評估。
別讓副作用成了中斷治療的理由！
在副作用方面，傳統抗荷爾蒙治療可能出現類似男性更年期的症狀，例如熱潮紅、疲倦、骨質流失與性功能下降；新一代藥物則可能出現皮疹、高血壓或甲狀腺功能低下等情形。不過多數副作用都能透過醫療追蹤與治療獲得控制。
羅浩倫提醒，面對攝護腺癌治療，除了醫療科技進步，家人的支持同樣重要。他表示，目前標準治療多採新舊抗荷爾蒙藥物合併使用策略，因此睪固酮降低所造成的性功能影響仍可能出現。不過只要與醫療團隊密切合作並規律追蹤，多數病友仍有機會延長存活並維持良好生活品質；在治療過程中，伴侶間的溝通與互相體諒，也是不少病人重要的心靈支持。
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(本文獲「癌症希望基金會」授權轉載，原文刊載於此）
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