65歲翁劇烈腰痛，一檢查竟是「攝護腺癌」！ 醫曝：1狀況恐使罹癌率飆8倍

潮健康／許嫚眞

F1賽車傳奇、前英國廣播公司知名賽車評論員Eddie Jordan於上（3）月因罹患攝護腺癌逝世，享壽76歲。國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛醫師受訪表示，早年國人攝護腺癌發生率並不高，但近年因飲食西化等原因，造成罹病人數有增加趨勢。呼籲50歲以上男性關注「下半身」健康，為「下半生」的幸福做好準備。

注重養生也難逃一劫！ 劇烈腰痛一檢查竟是「攝護腺癌」

蔡樹衛醫師以65歲患者王先生為例：王先生向來注重養生，平日除了腰酸背痛，並無明顯不適。某日因劇烈腰痛至骨科就診，X光檢查竟發現「骨頭已被癌細胞啃食」，經蔡樹衛醫師安排抽血檢查發現其「攝護腺特定抗原（PSA）」數值高達6,000 ng/mL（正常值應為< 4 ng/mL），且攝護腺已完全硬化，切片確診為惡性攝護腺癌第四期，所幸經荷爾蒙治療後，PSA值降到1以下，目前定期追蹤控制中。

蔡樹衛醫師指出，惡性攝護腺癌早期幾乎無明顯症狀，患者也常將排尿困難歸因於一般的良性攝護腺肥大，或將癌症的骨轉移疼痛視為退化現象而延誤治療。攝護腺癌好發於50歲以上男性，且風險隨年齡遞增。若直系親屬有病史，罹癌機率將提升至一般人的8倍，建議提早從40歲開始每半年定期篩檢。

躍昇男性十大癌症前三名 攝護腺癌晚期存活率不到五成

根據衛福部國健署最新癌症登記資料顯示，111年十大癌症標準化發生率攝護腺癌占總排名第5位，近年更躍升為男性十大癌症前三位，且發生率逐年上升。蔡樹衛醫師說明，早年國人攝護腺癌發生率並不高（相較美國每十萬人約800例，台灣僅20-30例），但近幾年國人飲食習慣西化，長期攝取高油脂飲食、紅肉過量等，加上PSA篩檢普及，造成罹病人數有增加趨勢。

根據資料顯示，台灣每年新增約7,500例攝護腺癌患者，其中三成確診時已為晚期。分期與存活率呈現極大落差：

第一至三期（局部性癌症）：以手術或放射線治療為主，5-10年存活率逾90%，早期患者甚至接近100%。

第四期（轉移性癌症）：5年存活率驟降至40-50%，需仰賴荷爾蒙治療、化療或新型療法延長生命。

延長存活率為首要目標！ 攝護腺癌早晚期的治療選擇

「值得慶幸的是，近年診斷技術與藥物的革新，晚期患者存活期已從平均3年延長至5-6年，且生活品質大幅提升！」

蔡樹衛醫師表示，相較傳統攝護腺癌手術位置要從肚臍到恥骨，長度約10-15公分，達文西攝護腺根除手術（RALRP）能夠精準深入患部，僅需5-6個約0.5-1公分大的傷口、術後隔日即可下床，精準保留周邊神經，降低尿失禁與性功能障礙風險。PSA值也能恢復到正常，存活率接近百分之百。針對不適合手術者，則可選擇則可選擇放射線治療或質子治療，精準打擊腫瘤並減少腸道、膀胱副作用。

至於攝護腺癌的晚期治療方面，荷爾蒙療法作為第一線藥物，可快速壓制癌細胞；若產生抗藥性，則可接續二線口服藥或合併化療。 標靶與免疫治療針對特定基因突變患者，分別有PARP抑制劑或免疫檢查點抑制劑可供選擇。另外，針對癌細胞骨轉移控制，鍶-89放射性同位素或新型α粒子藥物（如鐳-223），能有效緩解疼痛並延長存活。

下半身健康=下半生幸福！ 男性必做「3件事」保護攝護腺

蔡樹衛醫師提醒50歲以上之男性，「下半身」保持健康，是奠定「下半生」幸福的基礎。建議平時養成以下3大習慣，及早預防攝護腺癌：

定期篩檢：50歲起每年定期PSA檢測。作為早期偵測攝護腺癌的工具，其可在尚未出現任何臨床症狀之前，及早發現攝護腺癌徵兆，以便於早期治療並提高治癒率。

飲食改善：建議多攝取茄紅素、鋅、維生素E。茄紅素存在於多數紅色的蔬果中，如牛番茄，建議熟食吸收率最佳。至於鋅與維生素E，以南瓜籽、牡蠣、深綠色蔬菜為天然來源。十字花科蔬菜方面則可多攝取花椰菜、高麗菜等。同時注意，應避免攝取過多的紅肉、高脂飲食、酒精及辛辣食物。

注意症狀：頻尿、夜尿、排尿困難或血尿等下泌尿道症候群，雖可能源於良性肥大，但若症狀頻繁且嚴重，仍應盡速就醫排除惡性可能。

最後，蔡樹衛醫師提醒，台灣男性普遍忌諱泌尿科檢查，導致確診時機延誤。攝護腺癌初期扮演「沉默殺手」的角色，且可能在發生轉移後急速惡化。呼籲50歲以上男性將PSA檢測納入年度健檢，高風險族群更應提前至40歲開始定期篩檢。

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