一年 38 萬件白內障手術！眼科醫教你怎麼選最適合的手術、人工水晶體
據健保署統計，2023 年台灣白內障手術突破 38 萬件，居眼科手術之冠。醫師表示，傳統手術需等白內障「成熟」再取出，恢復期長、感染風險高，但現在民眾可在生活受干擾前，提前接受併發症風險低的超音波乳化術或自費飛秒雷射輔助手術，再依個人需求選擇人工水晶體，早日重拾清晰視界。
瞳孔後有塊清澈透明的水晶體，負責調節光線聚焦在視網膜上，形成清楚的影像，但若因年齡、紫外線、糖尿病、受傷、先天異常等導致混濁，將使光線無法完全透過，造成視覺模糊、畏光、夜間視力差，即為白內障。白內障可發生於單眼或雙眼，嚴重程度兩眼不一定相同。
臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師葉師榕指出，隨病情進展，患者日常生活如駕駛、閱讀、走樓梯街會受影響。過去患者多等到視力幾乎看不見才接受傳統手術，先取出整顆成熟白內障，再縫合大切口傷口，恢復期長、感染風險高，臨床上已較少使用；取而代之的是 2 項新技術，可協助患者生活受干擾前提早治療，避免引發青光眼、虹彩炎等其他併發症。
2 項白內障新手術，降低手術風險、恢復快速
目前主流術式為健保給付的超音波乳化術，透過微創技術吸出乳化後的混濁水晶體，並植入人工水晶體，手術過程約半小時，無需住院，術後一週內恢復大部份視力，併發症風險低、復原快速。自費的飛秒雷射輔助手術則運用電腦導航系統與精密雷射，有助於散光矯正人工水晶體的精確對位，切口更精準，降低手術風險。
此外，人工水晶體也有健保、自費之分。葉師榕表示，健保給付的球面單焦點人工水晶體，可滿足基本視力需求，但立體感與夜間視覺品質較差，適合預算有限、術後用眼需求較單純的民眾。自費的人工水晶體針對進階的視覺需求，例如希望遠近都清楚、不想戴眼鏡或有散光困擾者。
常見的自費人工水晶體分為 4 種：
- 非球面單焦點人工水晶體：在看遠或看近的單一焦點提供較好的視覺品質，夜視能力較健保球面人工水晶體好。
- 多焦點人工水晶體：可不戴眼鏡地看遠、中、近距離，提高生活便利度。
- 延伸焦段人工水晶體：提供更平順的視覺過渡，減少多焦點人工水晶體眩光問題，提高視覺品質。
- 散光矯正人工水晶體：矯正角膜散光，亦有合併延伸焦段、多焦點人工水晶體的品項。
葉師榕建議，民眾先與專業眼科醫師進行全面檢查與溝通，按照個人視力條件、用眼習慣與預算，選擇適合的人工水晶體。術後也應小心護眼，避免激烈運動，平時可佩戴墨鏡降低光敏感不適；除非有其他眼疾同時存在，通常眼睛傷口幾週後，大多都能恢復正常或接近正常的視力。
文／周佩怡、圖／巫俊郡
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