「諾氏瘧」台灣20年首見！頭痛、發燒，嚴重恐腦病變…他到東南亞這國玩回來確診，旅遊警示提升
胡肇芳 整理
圖片 shutterstock 提供
又到了暑假出國旺季，不少民眾選擇前往東南亞旅遊，不過注意了，疾管署周三(7/2)公布國內新增1例境外移入病例，為20年罕見的「諾氏瘧」病例，這名30多歲外籍男性到菲律賓巴拉望島旅遊，未服用瘧疾預防用藥，在當地進行自然生態旅遊活動時被蚊子叮咬。 該名男性因呼吸困難、頭暈、少尿再次就醫，經通報檢驗確認為諾氏瘧原蟲感染，個案目前住院治療中。疾管署也已提升菲律賓之國際旅遊疫情建議等級至第一級「注意」。
暑假要前往東南亞旅遊的民眾要注意了，疾管署公布新增1例境外移入瘧疾病例，為1名30多歲外國籍男性，6月上旬到菲律賓巴拉望島旅遊，未服用瘧疾預防用藥，在當地進行自然生態旅遊活動時曾被蚊子叮咬。
該名男性在6月19日入境台灣前即出現頭痛、發燒、茶色尿、肌肉痛、嗜睡等症狀，6月25日因症狀未改善至醫院就醫，6月27日因呼吸困難、頭暈、少尿再次就醫，經通報檢驗確認為諾氏瘧原蟲感染，個案目前住院治療中，由衛生單位持續追蹤個案健康狀況及後續檢驗結果。
2004年以來諾氏瘧案例增多
主要分布在東南亞
由於國內已20年未曾檢出境外移入諾氏瘧，先前檢出為2005年1名60多歲本國籍男性，也是在菲律賓巴拉望島從事生態旅遊時遭蚊子叮咬，返台後發病確診，為國內首例境外移入諾氏瘧，今日公布個案為歷年來第2例境外移入諾氏瘧。
疾管署表示，瘧疾是由感染瘧原蟲之瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，可分為惡性瘧、間日瘧、卵形瘧、三日瘧、諾氏瘧；其中諾氏瘧是流行於東南亞長尾獼猴和豬尾獼猴的瘧疾，由諾氏瘧原蟲引起，透過當地的瘧蚊傳播，2004年以來東南亞國家報告人類感染諾氏瘧原蟲案例逐漸增多，包括馬來西亞、菲律賓、泰國、新加坡、越南、緬甸、印尼均有。
早期症狀與流感類似
嚴重者肝腎衰竭、急性腦病變
而大多數人感染瘧疾後，可能於7至30天內出現症狀，早期症狀與流感類似，主要為發燒，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等症狀，如未接受適當治療，發病數天後會出現間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。
根據疾管署資料顯示，今年截至7月1日已累計12例境外移入瘧疾個案，為近19年(2007至2025年)同期最高，年齡介於20多歲至60多歲，感染國家分別為肯亞3例、獅子山及索羅門群島各2例、坦尚尼亞、馬達加斯加、貝南、菲律賓及中非多國各1例，其中感染惡性瘧10例，感染間日瘧及諾氏瘧各1例。
前往菲律賓巴拉望島
穿著長袖衣褲並使用防蚊液
疾管署表示，全球瘧疾疫情持續，近95%病例分布於非洲，其中衣索比亞疫情嚴峻；亞洲印度今年病例數高於去年同期，韓國今年病例數則低於去年同期，菲律賓疫情主要分布於巴拉望省，該省去年病例數明顯上升，累計近9000例病例，疾管署已提升菲律賓之國際旅遊疫情建議等級至第一級「注意」。
疾管署呼籲，前往菲律賓巴拉望島之民眾，皆應採取防蚊措施以預防瘧疾感染，包括穿著長袖衣褲並使用防蚊液；而瘧疾重症高風險者，或計畫停留於當地叢林地區者，建議於行前至少1個月，至國內旅遊醫學門診諮詢，並依醫師指示服用瘧疾預防藥物。
疾管署再次呼籲，民眾前往瘧疾流行地區，除提前至旅遊醫學門診諮詢，並依醫師指示持續不中斷服用瘧疾預防藥物外；旅遊期間請落實防蚊措施；返國後如出現疑似症狀應儘速就醫，並提供醫師旅遊史及曾服用預防藥物等資訊，以做為診斷與治療參考。
瘧疾預防用藥建議
建議藥品名稱 抗藥地區 服藥方式 美爾奎寧 Mefloquine 中南半島 (泰國、緬甸、柬埔寨、柬埔寨臨界地區、寮國邊界、越南的南方區域)
每週一次
抵達高風險區前2- 3週開始服用
離開高風險區後繼續服用4週
成人劑量：每次228 mg base (250 mg salt) (1錠)
兒童劑量：每次 ≤ 9 kg –4.6 mg/kg base (5 mg/kg salt)、 >9-19 kg – 1/4錠、 >19-30 kg – 1/2錠、 >30-45 kg – 3/4錠、 > 45 kg – 1錠 (10 kg以下兒童應由藥師調配準確之服用劑量)
去氧羥四黴素Doxycycline 目前尚無報告
每日一次
抵達高風險區前1~2日開始服用
離開高風險區後繼續服用4週
成人劑量：每次100 mg/(1錠)
兒童劑量：≥8歲，每次2.2 mg/kg (不超過成人劑量)
阿托奎酮與氯胍混合製劑 Atovaquone/proguanil (Malarone®) 目前尚無報告
每日一次
抵達高風險區前1~2日開始服用
離開高風險區後繼續服用7日
成人劑量：每次1錠 (Atovaquone 250/Proguanil 100 mg)
兒童劑量：目前台灣無兒童錠劑(Atovaquone 62.5mg/ Proquanil 25mg)
與食物或乳飲料一起服用
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