無家族病史 腹脹痛揪直腸癌3期

記者王正平∕高雄報導

43歲趙先生左腹疼痛和腹脹1個多月，雖然大便習慣改變，但無便秘或腹瀉，無血便也無家族病史，認為是一般的消化不良前來就醫，經檢查顯示直腸有1顆5公分腫瘤，令他十分震驚、難以接受；經手術切除腫瘤後理學檢查確診直腸癌第3期，術後接受化學治療降低復發風險並持續追蹤。

阮綜合醫院大腸直腸外科醫師蔡達基指出，大腸癌因為腫瘤的位置、大小和生長方式等的不同，症狀會有所差異：腫瘤長在右側大腸，通常初期不會有甚麼症狀，後期才會出現大便混著血或慢性貧血，肚子也會隱隱做痛、體重減輕等現象這些大腸癌典型症狀，因而容易使40歲到50歲的青壯年患者初期被誤判為胃腸消化道發炎或功能不良。

如果腫瘤長在左側大腸，常見大便習慣改變(腹瀉或便祕交替)，大便變細，糞便帶血，腹痛，「裡急後重」的情形比較明顯，往往使青壯年患者初期被誤判為痔瘡、腸躁症而耽誤治療時機。

蔡達基說，趙先生接受結合3D影像系統與4K高畫質放大螢幕的經肛門微創腹腔鏡手術，順利將直腸病灶腫瘤切除，考慮腸道縫合處滲漏風險，仍為趙先生做暫時性腸造口（人工肛門），等3個月後吻合處傷口完全癒合，再將腸造口關閉，就能正常排便；這項手術，健保部分費用有給付。

蔡達基表示，體型中等並不肥胖的趙先生是大腸癌典型症狀極不明顯的病例，一、二等親也無大腸癌病史，只能推測他有吸菸習慣，血壓、血脂及膽固醇稍微偏高，以及因職業所需與並不少消夜飲酒。

根據大腸癌的最新研究調查：患者年輕化的趨勢，推測與生活型態、飲食習慣和環境因素變化的確有關，菸酒對消化系統造成的損害就不必多說了，目前年輕世代含糖飲料取代白開水普遍居多，而精緻糖類糕點與油炸燒烤類攝食得多，含植物性纖維蔬果攝取得少，給腸道腫瘤養成環境。而研究也顯示，雖然大腸癌年輕患者有遺傳病史的比例比年長患者高，但仍有許多年輕患者是沒有明確家族史的。

蔡達基建議，因應大腸癌年輕化趨勢，在40到49歲這個年齡區間的人上升幅度最快，為避免診斷延遲，目前衛福部已下修癌篩年齡（40歲至74歲），以期早期發現、及時治療，而獲得更高的治癒率和存活率。