整理包 / 天災、意外頻釀外傷，小傷口藏殺機！醫師解析「破傷風」致病機制、臨床症狀、急診治療、疫苗施打
農曆春節即將到來，在大掃除或聚會出遊時，萬一不小心有燙傷、刀傷、穿刺傷，甚至碰撞等外傷，都可能暴露在「破傷風」風險中。據疾管署資料顯示，2025 年有 3 例破傷風病例，2026 年 1 月即出現首例。
破傷風若有嚴重併發症時，可能會危及生命，因此，早期診斷與治療對預後至關重要。所幸，由於破傷風疫苗的普及，破傷風在已開發國家的發病率顯著下降。但在未按時接種疫苗或接種不完全的人群中，仍然是潛在的健康威脅。
目錄
什麼是破傷風
破傷風的症狀
破傷風的潛伏期
破傷風的高風險族群
何時該打破傷風疫苗
破傷風臨床治療決策
Step 1：評估原則
- Step 2：緊急處置
- Step 3：預防效益
破傷風疫苗的重要性
國產破傷風疫苗演進
什麼是破傷風
破傷風是由破傷風梭狀芽胞桿菌（Clostridium tetani）所引起的感染性疾病。破傷風桿菌是一種厭氧性革蘭氏陽性桿菌，廣泛存在於土壤、灰塵及動物糞便中，能形成極具抵抗力的孢子。
奇美醫院院長林宏榮表示，當皮膚受損時，孢子會經由污染傷口進入人體組織，另外，也有可能透過撕裂傷、燒傷及一般傷口，甚或由注射受污染之藥物而引起。
破傷風的症狀
壞死組織有利於破傷風桿菌增殖。林宏榮說明，在缺氧環境下，細菌繁殖並釋放強效「破傷風痙攣毒素」，經由血液或神經逆行運輸至中樞神經系統及自主神經系統，阻斷抑制性神經傳導物質的釋放。
毒素沿神經系統傳播，干擾抑制性神經傳導物質的釋放，導致運動神經元過度興奮，引發痛性之肌肉持續收縮。會出現牙關緊閉、痙攣、全身僵硬等症狀，嚴重時會導致吞嚥困難、呼吸衰竭，甚至有死亡風險。
破傷風的潛伏期
破傷風的潛伏期通常為 3 至 21 天，大部分病例在 14 天內發生。
破傷風的高風險族群
老年人與嬰幼兒風險最高，病死率可高達 10 至 90%。「早期識別」與「重症照護」是降低死亡率的關鍵。林宏榮提醒，「清創」是預防破傷風的第一步，應徹底清除壞死組織與異物，消除細菌繁殖所需的厭氧環境。
何時該打破傷風疫苗
猶記 2025 年花蓮馬太鞍溪堰塞湖溢流時，光復鄉災情慘重，全台「鏟子超人」義無反顧投入救災。然而鬆厚的爛泥、水漥卻暗藏著各種生鏽鐵片、刀具等，無形中讓鏟子超人陷入穿刺傷、割傷等，可能導致「破傷風」風險中。
新北市健保診所協會理事長施君翰醫師表示，國人小時候基本上都打過破傷風疫苗，因保護力約 10 年，所以長大成人後保護力基本上已遞減得所剩無幾，若不小心受到外傷，感染破傷風的風險也隨之攀升。
施君翰建議，若處於高污染性環境，如掉到泥水裡、騎車跌倒、受到穿刺傷或割傷等，若傷口較深、有感染風險者，應立即自費接種破傷風疫苗，強化保護力；長者與慢性病患者，也應有接種疫苗增進保護力的自覺。
破傷風臨床治療決策
Step 1：評估原則
傷口風險與破傷風疫苗接種史確認。針對受污染的傷口，若患者破傷風疫苗接種史不明，或距離最後一劑接種已超過 10 年，應視為高風險個案。
Step 2：緊急處置
立即施打破傷風疫苗。破傷風的潛伏期約 3～21 天，大多在 14 天內發生。傷口污染情形越嚴重者、病況越嚴重者、預後情形越差者，通常潛伏期越短。
Step 3：預防效益
破傷風疫苗能提升抗體避免延誤，及時干預可中和尚未與神經結合的毒素，迅速提升血清抗體濃度，有效阻斷發病路徑。
破傷風疫苗的重要性
台北慈濟醫院護理部主任吳秋鳳也表示，傷者破傷風可能危及生命，接種疫苗是最快獲得保護力的方式。以台北慈濟統計，一個月所收治的急診外傷病人，約 900 人接種破傷風疫苗，佔所有急診數中的 2 成左右。
林宏榮表示，若遇到災難時，破傷風威脅跟著攀升，此時，破傷風疫苗就顯得特別重要。近年，地震、風災、水災頻傳，如果不小心受傷，且傷口未即時處理，或未告知醫師近期病史而未能盡速施打破傷風疫苗，恐有重症風險。
此外，台灣處於地緣政治，若不幸觸發戰爭，受傷人口恐大幅增加，需要備妥破傷風疫苗來未雨綢繆，強化韌性醫療的準備。因此，落實破傷風疫苗自產自足，減少對國際供應鏈的依賴，更是國家安全戰略的核心。
國光破傷風類毒素是台灣唯一取得藥證的國產破傷風疫苗，但在 2015〜2018 年時，因藥證過期而停止生產。林宏榮提到，這段時間若遇到外傷，只能施打較高價的免疫球蛋白。考量國內破傷風疫苗的剛需，食藥署啟動專案輸入。
國光生技副執行長張哲瑋表示，為穩定供應破傷風疫苗，國光於 2019 年投入新廠建設，2022 年底完工，2023 年通過衛福部食藥署 GMP 查廠認證，經完整試產確效後，於 2023 年 10 月順利完成藥證展延，2024 年重新上市。
國產破傷風疫苗演進：從瓶裝到單支針劑
張哲瑋指出，國光每年可穩定供應一百萬劑破傷風疫苗，不僅滿足台灣疫苗自給自足的目標，更有餘力供應國際。由於現行破傷風疫苗多為瓶裝或安瓶裝，2026 年將升級為單劑型針劑，可縮減開瓶抽取步驟，一針一劑更安全方便。
吳秋鳳表示，破傷風疫苗過往劑型得將瓶口消毒、切開、抽取過程中，護理人員恐有受傷疑慮，改一針一劑可降低拿錯藥的問題，減少繁瑣程序，提升工作效率，對病人的醫療處理也較安全快速，也大幅減少污染與感染疑慮。
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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