６旬男赴中西非旅遊 1 個月！出現急性肝腎衰竭 感染瘧疾住進加護病房
今年 7 例境外移入瘧疾病例中，包括 1 例重症個案，為 60 多歲本國籍男性，2 月下旬曾參加旅行團至中西非旅遊，返台後有全身倦怠、腹瀉、黃疸等症狀赴診所就醫，後續出現急性肝腎衰竭，收治住院後，目前插管、在加護病房治療中。
疾管署防疫醫師林詠青提到，中部一名 60 多歲男性本身無慢性病史，今年 2 月中旬至 3 月下旬隨旅行團至中西非多國旅遊，時間將近一個月。他提到，個案返國後出現全身倦怠、噁心嘔吐、腹瀉，也觀察到尿液顏色變深，曾至診所就醫，但返家數天後，開始有畏寒、尿量減少情形。
至醫院就醫，發現個案黃疸指數升高。林詠青表示，因為有急性肝腎衰竭，醫師懷疑是病毒性肝炎，但肝炎病毒檢驗為陰性，醫院收治住院並隔離，通報瘧疾。
林詠青指出，個案中間發生呼吸衰竭、插管，轉至加護病房治療後，透過疾管署實驗室顯微鏡檢查，鑑定是惡性瘧原蟲，給予藥物治療，經過 PCR 檢驗為感染惡性瘧，確定是境外移入惡性瘧重症。個案目前在加護病房治療，但狀況不穩定，仍在插管中，尚無法確認有無服用預防用藥。
非洲等瘧疾流行 疾管署：赴風險地區前可諮詢旅遊醫學門診
林詠青提醒，許多地方、特別是非洲、東南亞、大洋洲及南美洲等，都有瘧疾流行，且以惡性瘧為多，呼籲民眾若會到瘧疾高風險區域，在出國前一個月可到旅遊醫學門診諮詢，由醫師評估民眾預計前往的地方、從事的活動，瘧疾感染風險，也會針對個人服藥狀況、有無過往病史及藥物禁忌症，以選擇合適瘧疾的預防用藥。
林詠青指出，更要留意的是，旅途中要持續服用預防性用藥，並留意防蚊措施，像黃昏、晚上至黎明時間避免外出，且要穿著淺色長袖衣褲、防蚊藥劑更是不可或缺。另外，返國後，因大部分瘧疾潛伏期在一個月內，提醒返國後 21 天內，若出現瘧疾疑似感染症狀，如發燒、寒顫等類似流感症狀，且有疫區旅遊史，就要特別留意，就醫一定要跟醫師提及旅遊史，讓醫師進行正確診斷，並給予藥物。
林詠青說明，有些瘧疾可能會躲藏在肝臟，數個月後才會出現症狀，提醒民眾，最長到一年內若有類似症狀，仍要向醫師提醒過往曾到過風險地區。
依疾管署監測資料顯示，國內今年截至 4 月 7 日累計 7 例境外移入瘧疾個案，為近 19 年同期最高，年齡介於 20 多歲至 60 多歲，感染國家分別為獅子山及索羅門群島各 2 例、坦尚尼亞、肯亞及其他 (非洲中部多國) 各 1 例，其中 6 例感染惡性瘧，1 例感染間日瘧。近 19 年 (2007-2025) 累計 194 例確定病例，均為境外移入，感染地區以非洲國家為多，檢出病原體以惡性瘧為主，其次為間日瘧。
疾管署提到，依據世界衛生組織 (WHO) 年報資料顯示，全球於 2023 年估計病例數為 2.63 億，死亡人數為 597,000 人，其中非洲區病例數和死亡人數分別佔全球之 94% 及 95%，該地區病例數分布以非洲中、南部之奈及利亞、剛果民主共和國及烏干達等國為多，並以致病性最強的惡性瘧為主，常導致嚴重疾病和死亡。近期資料顯示衣索比亞今年迄今累計已逾 90 萬例病例，納米比亞於 2024 年 12 月底疫情上升，迄今累計逾 2 萬例病例。此外，亞洲地區印度今年累計逾 1 萬例病例，韓國今年累計 20 餘例病例，均與 2024 年同期相當。
染瘧疾早期症狀與流感類似 疾管署：有些瘧疾會潛伏肝臟數年再復發
疾管署表示，瘧疾是由感染瘧原蟲之瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，可分為間日瘧、三日瘧、惡性瘧、卵形瘧；其中以間日瘧及惡性瘧最常見。大多數人感染後，可能於 7 天至 30 天內出現症狀，早期症狀與流感類似。
疾管署說明，主要為發燒，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等症狀，如未接受適當的治療，發病數天後會出現間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。間日瘧跟卵形瘧可能潛伏在肝臟數星期或甚至數年後再復發，所以在治療完血液瘧原蟲之後，必須再服用 primaquine 做根除治療，以避免間日瘧或卵形瘧復發。
疾管署指出，109 年至 114 年共計 27 例瘧疾確定病例中，僅 3 例曾服用瘧疾預防藥物 (11.11%)，其餘 24 例未服用或用藥史不明 （88.89%）。
文／張乃文、圖／楊紹楚
參考資料：衛生福利部疾病管制署
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