高齡開刀不只怕麻醉！醫示警「3大風險」 精準控藥有助降低術後譫妄
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】一位86歲的李女士長期追蹤慢性咳嗽與肺結節，去年底發現左下肺葉結節，且癌胚抗原指數從6急升至19 ng/mL，於2026年1月接受胸腔鏡肺楔狀切除術，術後住院4天出院，病理確診第二期肺腺癌，腫瘤約一元硬幣大小。臺中榮總麻醉部一般麻醉科李富榮主任表示，高齡患者接受手術時，除了手術本身，也須留意器官功能退化、共病及麻醉藥物代謝變慢等問題，另外術後譫妄、心血管及呼吸系統併發症，也都必須注意。
高齡手術不只怕麻醉 器官退化、共病恐增心肺併發症
收治病例的李富榮主任指出，高齡長輩因器官退化與藥物代謝變慢，面對麻醉及手術壓力的調節能力較弱，若合併高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性腎病或肝硬化等共病，麻醉風險可能進一步增加。例如心血管功能較弱者，術中血壓劇烈變化可能影響心臟及腎臟灌流；肺功能退化者，術後則較容易出現缺氧、痰液滯留或吸入性肺炎。
▲ 臺中榮總麻醉部一般麻醉科李富榮主任表示，高齡者因器官退化、儲備功能下降、加上藥物代謝變慢，都可能提升麻醉風險。
高齡麻醉常遇「術後譫妄」 麻醉前應依個別風險評估
此外，高齡患者另一項常見問題是「術後譫妄」。李富榮主任解釋，部分高齡患者在術後，可能短時間內會有神智混亂、注意力下降；對人、事、時、地辨識異常，不僅可能延長住院時間，也可能影響後續認知及功能恢復。因此，麻醉前應先評估年齡、共病、心肺功能及認知狀況，再依個別風險規劃麻醉方式。
降低高齡麻醉風險關鍵 講究個人化監測
李富榮主任提到，降低高齡麻醉風險關鍵，在於個人化評估與生理監測。術中可結合腦波頻譜分析與血流動態監測，避免麻醉過深導致血壓驟降或過淺引發術中甦醒，並可掌握輸液與輸血時機。配合非嗎啡類止痛藥或周邊神經阻斷術等多模態止痛，能減少對類嗎啡藥物之需求。
掌握麻醉深度 可有效降低譫妄發生
李富榮主任引用相關衛教資料顯示，經由動態監測與藥物精準調控，能將高齡術後嚴重譫妄發生率降低約20%，並有助於縮短住院天數與促進術後康復。他也提醒，高齡患者接受手術前，應主動告知醫師慢性病、用藥及過去麻醉經驗，術後若出現意識混亂、呼吸困難、持續疼痛或活動能力明顯下降，也應及時告知醫療團隊。
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