癌症患者術前、術後要注意的感染問題，醫師一次講清楚！
癌症病患因為治療、或是本身的免疫力降低，導致發生感染問題，如果演變成敗血症，死亡的機率可能會達到30~40％。而治療過程中，到底有哪些需要注意的部分？亞東醫院放射腫瘤科主任熊佩韋說，最好的辦法還是增強患者本身的免疫力，所以一定要補充足夠的營養。
癌症治療前要注意的事情
「所有治療都有副作用。」熊佩韋說，腫瘤本身就可能造成患者營養不良，再加上治療時造成的副作用，免疫力自然會下降，尤其是血液腫瘤，不管治療、還是癌症本身都是全身性的破壞，免疫力會特別的差，所以患者必須先認知到這一點。
熊佩韋說，在治療前，要先對個人的衛生習慣進行教育，「比如頭頸癌，就要教他們洗手、口腔的清潔，要請牙科會診，把蛀牙等問題先處理掉，甚至進行洗牙，避免產生併發症或是感染。」
而治療前也要開始養成勤洗手、戴口罩的習慣，熊佩韋說，有些病患可能是來做治療之前，就已經產生感染，可能是一直沒發現癌症，導致來的時候已經是中、晚期，把免疫力都打壞了；另外可能是本身還有其他的慢性病，像是糖尿病，免疫力會比較不好，所以治療前也要全盤的了解自己的疾病狀況。
治療後要注意什麼
熊佩韋說，雖然治療基本上都會產生副作用，但進行放療的比較不容易造成白血球下降，免疫力還可以維持住；但如果要進行化療、手術，「有管路、有傷口、有插入管線的地方，都一定要仔細檢查，不管是鼻胃管、人工血管、靜脈血管、引流管、化療管、點滴，各種管路每天都要審視一遍。」
如果有大範圍治療，比如化療、放療一起做，或是手術傷口比較大，就會定期抽血監測白血球數量，還有量體溫，確認有沒有發炎反應；熊佩韋說，在這個階段，如果親友有感冒、或是其它感染徵兆，就不要來探望病患，而醫院有感冒的醫事人員也要避免去照顧這類病人。
而飲食的部分，熊佩韋說，「一定要吃高蛋白、足夠熱量飲食，才能幫助自己快速修復，因為比起外面的消毒，自己的免疫力不足是造成感染的重點；而身體內的黏膜損傷也可能是一個感染途徑，所以放療、化療的患者也可以補充胺基酸，像是麩醯胺酸等保健品，對於表皮破損、腸胃腫瘤的患者來說，可以適量補充。」
再來，熊佩韋也建議要避免吃沒有削皮的水果、生食肉類或是生菜沙拉，「只要沒有煮沸的生菜水果肉類，都有可能有微生物感染。」也要避免在治療後常去公共場所，就算要去，也一定要戴口罩。
哪些人要特別注意
熊佩韋說，雖然大家會擔心醫院的感染會很嚴重，還有說布簾、地板、廁所很髒，但其實在臨床上，感染是社區型感染比較多，也就是住宅週邊的人，包括家人、鄰居、警衛等；反而醫院內的感染比較少，因為常常消毒的地方其實還是比較乾淨，「如果說誰更容易在醫院感染，就是長期住院的患者，或是免疫力真的太差的，但那種我們通常也會給隔離病房治療。」
熊佩韋說，化療的患者要7~10天才會出現白血球下降，回診時多半是門診治療，所以他可能不會第一時間知道自己免疫力開始下降，就容易掉以輕心被感染；不過感染的比例其實也不高，只有4％多一點，而感染後死亡的癌症患者，只有10％左右，等於感染並不是最主要的癌症死亡原因。
「不過癌症三、四期的病患、血液腫瘤、肺癌、部分的泌尿道癌的病人就容易有感染，如果他做過造血幹細胞移植、或是有開大刀、做2~3種治療以上，或是本身有其他慢性病、出現營養不良，就容易感染。」熊佩韋說。
比起癌症的感染，熊佩韋更擔心「惡病質」的問題，「癌症惡病質的死亡率的確很高，真的有30％以上，營養不良才是最可怕的原因，腫瘤會吸取病患身上的養分，讓人越來越虛弱，所以補充營養是最重要的。」
延伸閱讀
癌症患者40％是營養不良而死！教你化療後「味覺改變」的飲食法
文／盧映慈 圖／何宜庭