血壓像坐雲霄飛車！一下飆高、一下正常 小心嗜鉻細胞瘤警訊
【健康醫療網／記者陳靖安報導】一位52歲女性本身無高血壓病史，但近3個月來經常在下午3、4點後感到心悸、頭痛，甚至冒冷汗，自行測量血壓高達180/110 mmHg；但到了晚上或隔天早上，血壓又恢復正常，一度以為是壓力或更年期所致。
起初使用一般降壓藥，但效果不明顯，且出現姿勢性低血壓的副作用。後來轉介至心臟科進一步檢查，血液檢查與24小時尿液兒茶酚胺代謝物測定發現數值明顯升高，腹部MRI更發現右側腎上腺有一顆3.5公分的腫瘤，診斷為嗜鉻細胞瘤。
血壓突然飆高又恢復正常 小心嗜鉻細胞瘤作祟
國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東說明，嗜鉻細胞瘤是一種少見但重要的內分泌腫瘤，它源自腎上腺髓質的嗜鉻細胞。這些細胞能夠分泌大量的兒茶酚胺，包括腎上腺素、正腎上腺素以及多巴胺。當這些物質過度釋放時，會造成一系列以高血壓為主的臨床症狀，因此嗜鉻細胞瘤又被稱為「內分泌性高血壓」的重要原因之一。
部分病人會表現為持續性高血壓，但也有不少病人是以陣發性高血壓為主，即血壓突然上升，伴隨強烈的心悸、頭痛、冒汗、臉色蒼白或焦躁等症狀，時間可能從數分鐘至數小時不等。
心悸、頭痛、冒汗伴隨血壓飆高 出現典型症狀要警覺
除了高血壓以外，嗜鉻細胞瘤還可能伴隨其他自律神經系統過度活化的症狀，例如體重減輕、心律不整、焦慮、震顫、高血糖與代謝異常等。有些患者甚至可能因腫瘤破裂、心肌病變或中風等急性併發症而突然惡化，進一步增加死亡風險。
郭志東主治醫師補充，這些高血壓發作常常是在特定誘發因素下產生，例如劇烈運動、情緒激動、手術操作、排便或麻醉等。
懷疑嗜鉻細胞瘤怎麼查？抽血、驗尿再靠影像找腫瘤
診斷方面，郭志東主治醫師指出，首先需懷疑其存在，特別是針對年輕、高血壓控制困難、有高血壓家族史、或合併有陣發性高血壓症狀的患者。進一步透過血液或尿液檢測兒茶酚胺或其代謝物（如metanephrine, normetanephrine）。若生化數據顯示異常，再安排影像學檢查，如腹部超音波、電腦斷層、核磁共振或正子掃描，以確定腫瘤位置與大小。部分患者甚至可能同時有多顆腫瘤，或腫瘤發生在腎上腺以外的副神經節，因此仍需依個別情況安排進一步檢查。
嗜鉻細胞瘤以手術切除為主 術前控制血壓很重要
郭志東主治醫師提及，治療方面，手術切除為根本方式。但在手術前，最重要的是用藥物控制兒茶酚胺的作用，降低手術期間因腫瘤壓迫或釋放荷爾蒙導致的血壓劇烈波動。術後部分患者的高血壓可完全緩解，但也有些人仍需繼續服用降壓藥，特別是若長期高血壓已造成血管硬化或心腎功能受損者。
值得注意的是，嗜鉻細胞瘤在部分情況下具有家族性，與多發性內分泌腫瘤症候群（MEN type 2）、逢希伯-林道症候群、神經纖維瘤病（Neurofibromatosis type 1）等遺傳疾病有關。對這類病人及其家屬，必要時可考慮進一步基因檢測與長期追蹤，以便及早發現其他可能的內分泌腫瘤變化。
血壓反覆暴衝別只當壓力大 合併3症狀應就醫檢查
郭志東主治醫師提醒，嗜鉻細胞瘤雖然罕見，但因其可能引起高血壓危象、心臟衰竭、中風，甚至猝死。若發現自己有反覆性血壓飆高，伴隨心悸、冒汗、頭痛等症狀，應主動就醫接受評估，僅以一般降壓藥物處理可能效果有限。只要警覺性夠高，加上適當的生化與影像學檢查，大多數病人都能及時被診斷並接受有效治療。
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