肺癌救命藥「一顆價差4倍」！患者跨海赴陸買藥 健保署回應了
肺癌治療用藥泰格莎去年銷售金額突破56億元，成為2025年藥品銷售排行榜冠軍。儘管健保已納入給付，但因給付條件限制，仍有患者無法受惠，被迫自費購藥，由於價差4倍，許多患者不惜遠赴大陸「跨海買藥」。對此，健保署近日已著手研議放寬給付條件。
根據《聯合新聞網》報導，國泰醫院胸腔內科顧問教授蔡俊明指出，泰格莎適用於晚期肺癌EGFR基因突變患者，但現行健保給付認定須依賴實體腫瘤組織或細胞取樣確認基因突變。部分患者因病情限制，無法進行組織切片檢查，即使血液檢測發現帶有EGFR突變基因，健保仍不採用血液檢測結果，導致患者喪失給付資格。此外，臨床研究證實第一、二期早期肺癌患者術後接受泰格莎輔助性治療可有效控制病情，但健保目前尚未開放此適應症給付。
蔡俊明收治的一名50多歲肺癌患者，因腫瘤靠近心臟無法進行組織切片，雖血液檢測確認帶有EGFR突變基因，卻無法獲得泰格莎健保給付。為了救命，該患者經由小三通赴廈門長庚自費購藥。蔡俊明表示，患者赴大陸購藥的主要原因在於藥價差異懸殊。根據了解，台灣泰格莎自費藥價每顆約2800至2900元，月費近9萬元，但大陸原廠藥每顆僅700多元，月費約2萬元，價格僅為台灣的四分之一。
蔡俊明說明，雖然印度、孟加拉有學名藥可選，每顆約500元台幣，但患者多傾向購買距離近、療效有保障的大陸原廠藥，也不願冒險購買走私進口的學名藥。面對患者需求，蔡俊明呼籲健保署應考慮放寬給付條件，並可採行部分負擔機制。他強調，藥費部分負擔不僅能節省健保支出，更能提高患者的用藥珍惜度。蔡俊明舉例，臨床上曾有癌症患者儘管健保給付月費數十萬元的標靶藥物，仍未按醫囑服用，最後過期丟棄，顯見民眾部分負擔的重要性。
胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，部分肺癌患者因不符泰格莎給付條件，為獲得最佳治療而想辦法赴大陸購藥，主因同樣是藥價便宜。他指出，南韓泰格莎藥價高出台灣近1倍，為讓更多患者獲得給付，健保署應放寬給付條件並思考部分負擔機制。
台灣免疫暨腫瘤學會理事長吳教恩指出，許多免疫及標靶藥物未納入健保給付，患者為獲得更好治療多願意自行負擔部分藥費。但他說明，依「健保法」規定，癌症等重大傷病患者醫療費用應為免部分負擔，導致無法將泰格莎納入部分負擔機制。吳教恩建議，健保署應積極與藥廠進行藥價協商並放寬給付條件，以降低民眾用藥負擔。
健保署主任秘書劉林義回應表示，民眾的醫療需求署方十分重視，並坦言「也不忍國人為救命跨海求藥」。他說明，生產泰格莎的藥廠已提出申請，希望給付肺癌術後輔助性治療使用。健保署將盡速進行醫療科技評估（HTA），針對藥品療效與財務衝擊進行評估，待完成後舉行專家審查會議，若專家一致同意放寬，再交付健保署共擬會議討論。健保署承諾將在合法、合規的框架下盡速辦理。