低血糖更致命？糖尿病患者必知！醫籲用低血糖「15 法則」救命
一名 70 歲老翁，患有糖尿病病史，使用預混型胰島素控制血糖，因在家意識不清，被送至醫院急診。經檢查，顯示血糖值為 40mg/dL，收治住院治療，給予葡萄糖水後，意識改善。
經詢問，患者表示近期食慾不振，但仍施打同劑量的胰島素，且無量測血糖習慣，也不知道什麼是低血糖。住院期間，醫師調整病人的胰島素劑量，並告知量測血糖重要性，同時衛教低血糖處理方法，目前已康復出院，持續門診追蹤。
北市聯醫中興院區內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯指出，糖尿病常見的急性併發症有三種，包括：糖尿病酮酸血症、高血糖高滲透壓狀態以及低血糖，其中前兩項和高血糖相關。
低血糖定義為血糖濃度小於 70mg/dl，而血糖值由高濃度急速下降時，即使血糖值正常或偏高，仍可能發生低血糖症狀，出現心悸、手抖、冒汗、飢餓、頭暈、注意力無法集中、意識混亂、行為改變、昏迷、抽搐、甚至死亡等。
郭雅雯表示，糖尿病藥物種類眾多，其中可導致低血糖的藥物包含：胰島素（insulin）、磺醯脲類（sulfonylurea），以及非磺醯脲類促胰島素分泌劑（glinide）。
糖友常導致低血糖的原因也予上列藥物有關，如施打胰島素或服用降血糖藥後未進食，或是藥物劑量過重，激烈運動後未補充醣分。肝腎功能不佳的病人，空腹喝酒也可能會造成低血糖，經過藥物以及生活習慣調整，即可改善。
臨床上，懷疑低血糖時，應立即檢測血糖，以確立診斷。郭雅雯提醒，若是無法檢測血糖，建議視同低血糖處理，可採取救命秘訣「15 法則」。
當血糖低於 70mg/dL 時，立即補充給予 15 公克的糖，如葡萄糖片（粉）、含糖飲料或食物；15 分鐘後再測血糖，若血糖仍然低於 70mg/dL 時，再補充 15 公克的糖；15 分鐘後再測血糖，若血糖仍低於 70mg/dL，則立刻送醫治療。
低血糖發生，必須確認造成原因，避免再次發生。
郭雅雯解釋，以 70 歲老翁為例，食慾不佳，卻仍施打相同劑量的胰島素，導致低血糖，又因沒有自我監測血糖習慣，無法得知自身血糖狀況，無法事先做藥物調整。病人也不知道低血糖該如何處理，才導致嚴重低血糖需要住院。
因藥物的進步，低血糖發生率已逐漸降低。她提醒，仍需建議糖尿病人及其家屬要能了解和緊急處理低血糖事件，尤其是使用胰島素的病人，若有相關疑慮，別忘了可以至新陳代謝科門診諮詢。
文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡
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