半年內心停4次！壯年男罕見冠狀動脈嚴重痙攣 醫示警2類人高危
59歲洪先生無明顯心血管疾病史，長期抽菸，半年內四度心跳停止，去年底起因兩度到院前心肺功能停止送醫，裝置心臟節律器出院後，近期心跳驟停再度OHCA，情況十分危急，啟動葉克膜穩定生命跡象，在院中又再度心停，醫師表示，患者是為罕見嚴重的「雙側冠狀動脈痙攣」，血流瞬間減少甚至中斷，進而誘發致命心律不整與心跳停止。
「血管抽筋」半年4次心停 葉克膜兩度救命 慈濟心臟功能室主任葉冠宏表示，考量患者半年內多次心跳停止的病史，安排心導管誘發測試，最終抽絲剝繭確診為罕見且嚴重的「雙側冠狀動脈痙攣」，造成冠脈劇烈收縮、血流瞬間減少甚至中斷，進而誘發致命心律不整與心跳停止。在給予抗痙攣藥物治療後，一度轉危為安並成功移除葉克膜，未料住院期間仍再度發生心跳停止，需再次即時搶救與二度葉克膜緊急裝機。
冠狀動脈痙攣普遍以藥物治療為主，但因患者病況嚴重，無法單靠藥物控制，為徹底降低再發風險，由心血管內、外科與胸腔外科多團隊合作，先後放置冠狀動脈支架避免病發時血管攣縮導致缺氧；並植入心臟去顫器裝置，在偵測到異常心室顫動時，自動發出電流刺激，以恢復正常心律
另外，因交感神經系統控制心跳與血壓，阻斷胸交感神經會降低心臟的交感神經張力，也安排胸腔外科執行胸腔交感神經燒灼阻斷手術，降低發作風險並搭配藥物持續控制病情，術後恢復良好。
葉冠宏指出，常見的冠狀動脈疾病包括動脈硬化與血管阻塞，而「冠狀動脈痙攣」則是血管抽筋，為血管突然且劇烈收縮，使血流瞬間減少甚至中斷，可能引發嚴重心律不整，甚至導致心跳停止。臨床觀察顯示，冠狀動脈痙攣多與多重因素相關，包括高血壓、高血脂、糖尿病等三高族群風險較高，同時也與自律神經失衡有關，特別是交感神經過度活化，容易造成血管異常收縮。
部分病人在發作前可能出現胸悶、胸痛、心悸或冒冷汗等症狀，也有病人如洪先生一般，一旦發作馬上併發嚴重心律不整直接導致猝死。因此臨床上需透過病史、心電圖變化、冠狀動脈攝影或心導管進行誘發測試等檢查綜合判斷，及早發現並介入治療，才能降低致命風險。
存活率僅1成 CPR與黃金救援關鍵 慈濟心臟血管外科醫師徐展陽表示，院外心跳停止患者即使送醫，存活率仍僅約一成上下，能避免大腦缺氧造成不可逆的神經損傷以及心臟休克，關鍵在於醫療團隊按照指引，分秒必爭的快速在黃金時間內啟動高品質CPR與葉克膜置放。
徐展陽提醒，民眾若出現不明原因胸悶胸痛或突發心律不整，應儘速就醫接受心電圖、心導管等檢查，及早診斷與治療，才能有效降低猝死風險，且規律運動、均衡飲食、控制三高並遠離菸害，是守護心血管健康、避免走到心跳驟停關鍵的一步。