不分男女，台灣半數人面臨禿髮危機！瘦瘦針、綁馬尾都可能害落髮…毛髮名醫揭：有這些徵兆快治療
郭美懿
圖片 Shutterstock(示意圖非當事人) 提供
你是否也曾在洗頭時，發現排水孔裡總是卡著一把頭髮，或起床後發現枕頭上散落不少髮絲？研究發現將近9成的男性禿髮，在20~40歲之間就開始出現，而女性落髮比例也逐年增加，甚至產後、更年期、壓力、缺鐵，都可能讓頭髮大量流失。 究竟掉髮只是老化的一部分，或有其他原因？由慈月基金會創辦人林保雍創建、主播陳雅琳主持的公益健康節目《百大醫言堂》，邀請到國內頂尖的毛髮醫學專家，國泰綜合醫院皮膚科與植髮中心主治醫師、臺大醫院皮膚科兼任主治醫師鄭煜彬，為我們打破傳統療法的盲區。
鄭煜彬表示，過去研究發現，正常人一天掉髮量約11至113根，因此「掉一把」並不一定異常，還要看多久洗一次頭。如果隔了2、3天才洗頭，累積下來掉了上百根甚至2、300根，看起來當然會是一大把。
臨床上可先以100根作為簡單界標。「只要在100以下，大概都還可以接受的程度。」若一天掉髮量超過100根，則可能比預期多，建議尋求皮膚科醫師評估。
事實上，「落髮多」跟「禿髮」是不同的概念，頭髮總量必須減少到一半以上才接近「禿髮」的定義。
鄭煜彬解釋，正常毛髮約85％至90％處於生長期，另有約10％處於休止期，真正進入脫落期的只佔整個頭髮根數的0.1%。以10萬根頭髮計算，0.1%約為100根，所以每天掉落一定數量的頭髮，本來就是正常的生理現象。
真正要注意的是，落髮後能不能重新長回來。如果頭髮持續脫落，卻沒有順利進入新的生長期，髮量便可能逐漸減少，最後形成禿髮。
因此，若頭頂空隙開始變大、可以明顯看到頭皮，或髮際線持續後退、頭頂及髮旋越來越稀疏，都應提高警覺。
掉髮原因很多，減重、疾病、營養不足都有關
鄭煜彬說，造成落髮的原因很多，除了休止期落髮，也可能與近期經歷嚴重車禍、大手術、生產、重病、發燒或住院等狀況有關，醫師也會進一步評估是否存在營養素缺乏、甲狀腺問題等因素。
如果掉髮增加的同時伴隨頭皮發癢、頭皮屑變多，就可能與脂漏性皮膚炎有關；有些人則可能因鋅、鐵等營養素不足而掉髮。
近年臨床上也有不少是使用減重針劑「猛健樂」後出現落髮的情形。鄭煜彬表示，如果使用瘦瘦針後食量大幅減少，使身體處於營養與能量不足的狀態，頭髮也可能受到影響。
「頭髮基本上是一個很耗費能源的一個器官，所以一旦營養不足，還是會導致頭髮進入休止期，過一陣子可能就會掉下來。」
? 髮絲掉不停？落髮原因大盤點 ? 脂漏性皮膚炎 睡眠不足、壓力大、身體狀況不佳（常見徵兆：頭皮發癢、頭皮屑變多） 使用抗屑洗髮精調理，未改善需看皮膚科。 ? 重大創傷或事件 嚴重車禍、大手術、生產、重病發燒住院 屬休止期落髮，給毛囊修復時間。 ? 營養素嚴重缺乏 缺鋅、缺鐵，或使用瘦瘦針，致食量大減與能量不足 補充足量營養素與蛋白質，避免極端禁食。 ? 甲狀腺問題 甲狀腺功能異常影響毛囊生理週期 尋求醫師協助進行血液相關檢查。 ? 感染性疾病 傳染病（如梅毒）造成的梅毒性脫髮 由專科醫師評估，抽血檢查與抗生素治療。
雄性禿男女都可能發生，女性常從分線變寬開始
至於掉髮原因很多，但最常見的仍是雄性禿。鄭煜彬指出，雄性禿與基因遺傳、以及毛囊對雄性素的敏感程度有關，男女皆可能發生。男性約60%會有雄性禿的可能性，女性則約4成；也就是說，正常人類有近半數，都可能有雄性禿的困擾。
男性常見的表現是前額髮線逐漸後退，尤其兩側越來越高，形成俗稱的「M型禿」；也有人從髮旋開始稀疏，嚴重時前額與髮旋的稀疏區域可能逐漸連在一起。
女性則常見頭頂中央分線逐漸變寬，隨著髮量減少，頭皮也會越來越明顯。值得注意的是，女性雄性禿的情況其實比大家想像中更普遍，許多女性到了中年後自覺頭頂分線變寬、髮量變少，常會透過燙捲頭髮來增加蓬鬆感，卻忽略了這就是雄性禿的徵兆，往往因而延誤治療。
為什麼有些人會禿、有些人卻不會？鄭煜彬表示，基因遺傳是雄性禿的重要因素，而且「穿透率非常高，幾乎是90%以上都會受到影響。」
他解釋，雄性禿的形成與雄性素及其代謝產物二氫睪固酮（DHT）有關。男性體內的睪固酮會轉換成DHT，並抑制頭髮生長，使頭髮逐漸變細、變軟，最後甚至長不出來。而女性體內同樣存在雄性素，也可能出現類似的毛囊變化。
不過，無論同性別族群測出來的DHT濃度差異不大，關鍵是毛囊對雄性素的敏感程度。鄭煜彬指出，每個人的雄性素受器強度不同，「這些受器比較敏感的人，他就算是在正常的二氫睪固酮濃度下，也會有禿髮情況出現。」
? 掉髮元兇第一名！雄性禿大解密 ✨ ? 族群盛行率： 男性約 60% ｜ 女性約 40% ｜ 全球民眾近 50% 受困擾 男性常見徵兆 • 前額與兩側後退： 額頭越來越高，兩側高得更厲害（呈貓耳、牛角形狀）。
• 形成 M 型禿： 退到一定程度後呈現明顯的「M 型」。
• 髮旋稀疏： 頭頂髮旋處開始變得稀疏。
• 禿髮區域融合： 嚴重時前額 M 型與髮旋稀疏處會融合成一大塊。
• 遺留細髮特徵： 髮線退後處下方（離髮際線 0.5~1 公分）常留有幾根粗髮，其餘變極細或看不見。 女性常見徵兆 • 分線變寬： 最常見由頭頂中間那一條髮縫開始逐漸變寬。
• 頭頂稀疏露頭皮： 隨著分線變寬，頭頂髮量變稀疏、直接露出一圈頭皮。
• 河童型落髮： 狀況較嚴重時，頭頂稀疏區域會呈圓形狀（類似河童形狀）。 ?雄性禿通常只會發生在特定位置，不會全頭均勻變少！發現徵兆建議及早尋求專科醫師評估。
雄性禿不會自己逆轉，拖太久毛囊恐難恢復
目前雄性禿的治療頗具成效，多數能讓髮量提升，但鄭煜彬提醒，導致雄性禿與圓禿的原因並不一樣，治療方式也不盡相同。
兩者最大差異，在於雄性禿與基因有關，毛囊會隨著時間逐漸萎縮，通常不會自行逆轉。而圓禿則往往與自體免疫有關，只要能抑制反應，頭髮還會再長出來。
不過，雄性禿的毛囊萎縮不代表一開始就完全「死掉」，若雄性禿時間不長，許多毛囊仍有機會復原，「還可以再長出來！」
但若拖延時間太久，頭皮逐漸變得「硬硬薄薄」，部分毛囊可能就很難再恢復。因此，雄性禿治療還是建議趁早，「越早治療，成功率越高，長回來的機會也越大。」
擁有一頭茂密黑髮的鄭煜彬也分享，他在大學時期就被教授判斷有雄性禿，當時除了髮線較高，兩側髮線也不對稱，從那時起便開始接受治療，最初使用外用藥物Minoxidil，後來則持續接受口服藥物治療。
男性常擔心的口服雄性禿藥物，是否會影響性功能？鄭煜彬表示，約有2、3％的人初期可能出現性慾下降，但部分人持續使用藥物幾個月後，狀況又會恢復正常，因此不必過慮。
染燙通常不是主因，馬尾綁太緊反而要注意
有些女性也會擔心染髮、燙髮，會不會導致落髮？其實只要不要過度，一般不太會造成掉髮，但染燙過度可能破壞髮質結構，使頭髮更容易斷裂。
反倒是有些女性習慣把頭髮綁得很緊，就可能讓前額髮線長時間受到牽引，造成牽引性脫髮。
鄭煜彬說，「如果是鬆鬆的那種馬尾，絕對沒有問題，可是有些人會綁那種非常緊的馬尾，你會發現她的前額髮線被拉到很緊。」長期下來，前額髮線可能逐漸後退，甚至出現難以恢復的情況。
對於市面上的生髮水，鄭煜彬表示確實可以促進毛髮生長，但許多人使用方式並不理想。他強調，生髮水噴在頭皮才有效，建議使用時應先將頭髮撥開，讓藥液確實接觸頭皮。
鄭煜彬分享自己的方式，是將生髮液先放在小碟子中，再用手指沾取，撥開頭髮後直接塗抹頭皮，逐步覆蓋從前額到髮旋後方的範圍。
另外，近年研究發現，洗完頭、頭髮處於半乾微濕狀態時使用生髮水，吸收效果可能更好，所以可以趁洗完頭後把握時間使用。
補鐵、補鋅不能治所有掉髮，先找出真正原因
許多人誤以為「補充營養」就能改善雄性禿、圓禿，但鄭煜彬指出，若掉髮的根本原因是雄性素作用或自體免疫攻擊毛囊，單純補鐵、補鋅未必能解決問題。
營養對頭髮健康確實重要，但重點仍是均衡攝取。蛋白質、鐵、鋅等營養素都應攝取足夠。鐵可從肉類、菠菜、肝臟等食物取得，其中動物性食物的鐵相對較容易吸收；若攝取不足，也可以搭配檸檬汁、維他命C幫助吸收。
鋅則可多從海鮮類取得，例如牡蠣、蝦、蟹等，肉類也是來源之一。至於維他命D，菇類、魚類等食物也是攝取來源。
鄭煜彬提醒，正常飲食者其實不容易缺乏多種營養素，「如果真的有缺營養的話，我們再來補充，這樣就足夠了。」
治療雄性禿不能「長回來就停」，維持治療才能守住髮量
他也強調，千萬不要把雄性禿治療當成「一次性」的工程，以為頭髮長回來，雄性禿就「痊癒」了。
鄭煜彬直言，雄性禿是基因造成的問題，不論是吃口服藥、植髮，或是打藥劑、打雷射，都不會因為這樣「頭皮就換了一塊、基因就換了一組。」
因此治療有效後若停止，頭髮仍可能依照原本雄性禿的發展軌跡逐漸減少，這不代表「停藥後掉比原本更多」，而是治療期間增加的髮量，在停止治療後逐漸退回。
他強調，越早治療，越有機會讓髮量回升並接近正常狀態；若拖得越久，雖然治療後仍可能改善，但與早期治療者之間可能留下較明顯的差距。
因此，發現髮際線持續後退、頭頂越來越稀疏，或髮量明顯減少時，不妨及早尋求皮膚科醫師評估，找出掉髮原因，並依照不同類型持續治療，才是守住髮量的關鍵。
《百大醫言堂》由慈月基金會及神腦科技文教基金會聯合出品，目的是傳遞最正確、最實用、最先進的疾病相關資訊。
每集將會邀請一位不同領域的權威醫師，親自到現場分享，為國人的健康把關。這不僅是一個節目，更是您了解健康、掌握未來的平台。
點我加入幸福熟齡FB粉專，健康快樂每一天
更多幸福熟齡文章
洗完澡牆面用熱水還冷水沖？專家揭「防霉關鍵」：浴室開門通風都錯了！濕氣、霉菌孢子全屋擴散