腸道菌相移植可治自閉症、帕金森氏症？醫解析哪些疾病有機會受惠

近年來，微菌治療逐漸成為醫學研究的新焦點，從腸躁症、發炎性腸道疾病，到自閉症、帕金森氏症，甚至癌症免疫治療，都可見相關研究；不過，微菌治療到底是什麼？和一般人熟悉的益生菌有什麼不同？

林口長庚醫院胃腸肝膽科系教授李柏賢表示，微菌治療的概念很廣，包含益生菌、益生元（益生菌喜歡的食物）、腸菌移植（fecal microbiota transplantation, FMT）等，其中目前醫界討論最多、研究最成熟的是「腸菌移植」。

什麼是微菌治療？

李柏賢說明，一般益生菌只有數種菌株，進入人體後大多只是短暫停留，不容易在腸道長期定殖；相較之下，腸道菌相移植是將經嚴格篩選之健康捐贈者糞便中的腸道微生物群，經標準化處理後移入患者腸道，目的是重新建立健康的腸道菌相生態。

他形容，吃益生菌就像派出單一兵種上戰場，很難長久存活；而腸菌相移植則像是一整支軍隊，包括各種菌種及彼此共生的生態一起進駐，因此更有機會長期定殖並發揮治療效果。也因此，若是一般民眾只是希望維持健康、改善亞健康狀態，透過均衡飲食、補充適合的益生菌即可；但若要治療疾病，往往需要改變整體腸道菌相。

糞便不是重點，真正治療的是裡面的好菌

不少人聽到糞菌移植難免感到疑惑，李柏賢強調，真正用來治療的並不是糞便本身，而是從糞便中萃取出的腸道好菌。醫療團隊會選擇健康捐贈者，通常以年輕、沒有重大疾病、沒有癌症家族史、近期未使用抗生素等條件作為篩選標準，再經過六、七十項感染性疾病與健康檢查，確認安全無虞後才能捐贈。

捐贈當天，還必須確認糞便品質符合標準，才會進一步萃取菌群，製作成治療使用的菌液或膠囊。

哪些疾病已有研究支持？

李柏賢指出，目前臨床證據最成熟、國際指引最明確支持的適應症，是反覆復發的困難梭菌感染；接受一次腸菌移植治療，成功率可超過九成，因此，已成為重要治療方式之一。

除此之外，目前也有不少研究顯示，微菌治療可能對以下疾病具有潛力，包括：腸躁症、發炎性腸道疾病、慢性便秘、肝性腦病變（肝昏迷）、帕金森氏症、自閉症，以及造血幹細胞移植後的移植物抗宿主病，還能提升部分癌症免疫治療效果。

不過李柏賢提醒，除了困難梭菌感染外，其他疾病目前仍屬於累積臨床證據階段，尚未成為標準治療方式。

微菌治療不是人人都適合

過去腸菌移植多透過大腸鏡完成，但現在則已經有膠囊形式。李柏賢表示，長庚團隊目前使用的凍乾微菌膠囊，部分療程約需服用8顆，可作為部分患者大腸鏡灌注以外的治療選項；但實際劑量與給藥方式仍須依製劑及病況決定。他表示，像腸躁症、自閉症或帕金森氏症等疾病，即使未來證實有效，也可能需要長期維持菌相，因此口服膠囊有助於提升便利性與接受度。

李柏賢指出，微菌治療主要仍應用於疾病治療，一般健康民眾並不建議接受，此外，免疫功能極度低下者也需特別評估；雖然移植的是好菌，但若免疫力過低，仍可能增加感染風險，因此是否適合治療，需由專業醫師判斷。

做完微菌治療，飲食才是真正關鍵

不過，即使接受微菌治療，也不代表一勞永逸。李柏賢提醒，若治療後仍維持原本不健康的生活型態，腸道菌相仍可能再次失衡。因此，他建議患者治療後應：避免不必要使用抗生素、採行地中海飲食或高纖飲食，還要多攝取蔬果、全穀類及豆類，以及維持規律運動與正常作息，因為這些食物正是腸道好菌最喜歡的養分，有助於新建立的菌相長期穩定。

至於微菌治療可以減重嗎？李柏賢表示，仍非第一線治療方式，確實近年也有研究發現，將瘦者的腸菌群移植至肥胖者體內，可能有助於改善代謝與體重控制；不過，李柏賢表示，目前相關研究結果雖然令人期待，但仍屬研究階段。「減重的方法很多，目前並不建議把微菌治療當作第一線減重方式。」他強調，未來仍需要更多大型臨床研究，才能確認其真正療效與適應症。

FAQ

Q1：什麼是微菌治療？
A： 微菌治療是利用腸道微生物來改善或治療疾病的醫療方式，範圍包括益生菌、益生元，以及目前研究最成熟的「腸菌移植（FMT）」。目的都是調整失衡的腸道菌相，恢復健康的微生態。

Q2：微菌治療和益生菌有什麼不同？
A： 一般益生菌通常只有少數菌株，進入腸道後多半只是短暫停留；腸菌移植則是將健康捐贈者完整的腸道菌群移植到患者體內，包含多種菌種及其共生生態，更有機會長期定殖，治療效果也較明顯。

Q3：腸菌移植真的是把糞便放進身體嗎？
A： 不是。真正用來治療的是從健康捐贈者糞便中萃取出的腸道好菌，而非糞便本身。捐贈者必須經過嚴格健康篩檢及多項感染性疾病檢驗，確認安全後才能使用。

Q4：哪些疾病已有較多研究支持微菌治療？
A： 目前證據最充分的是反覆復發的困難梭菌感染，一次腸菌移植成功率可超過九成。此外，腸躁症、發炎性腸道疾病、慢性便秘、肝性腦病變、帕金森氏症、自閉症及部分癌症免疫治療等，也都有研究進行中，但多數仍未列為標準治療。

Q5：微菌治療可以治好腸躁症或自閉症嗎？
A： 目前尚不能這麼說。雖然已有研究顯示可能有幫助，但仍屬於臨床證據累積階段，尚未成為常規治療，是否適合接受治療需由醫師評估。

Q6：微菌治療只能靠大腸鏡嗎？
A： 不一定。除了傳統的大腸鏡灌注外，目前已有凍乾微菌膠囊可供部分患者使用，提升治療便利性。不過使用方式、劑量及療程仍須依病情及醫師判斷決定。

Q7：一般健康的人適合做微菌治療嗎？
A： 不建議。微菌治療主要是針對疾病治療，一般健康民眾若只是想維持腸道健康，均衡飲食、攝取高纖食物及適合自己的益生菌即可，不需要接受腸菌移植。

Q8：哪些人不適合接受微菌治療？
A： 免疫功能嚴重低下者需特別謹慎，因為即使移植的是有益菌，也可能增加感染風險，因此是否適合治療，必須由專業醫師詳細評估。

Q9：做完微菌治療後，需要注意什麼？
A： 治療後仍需維持健康生活型態，包括：

避免不必要使用抗生素
採行地中海飲食或高纖飲食
多吃蔬果、全穀類、豆類
維持規律運動與充足睡眠

這些都有助於好菌長期定殖，維持腸道菌相平衡。

Q10：微菌治療可以減重嗎？
A： 目前不建議。雖然部分研究發現，將瘦者腸菌移植至肥胖者體內，可能改善代謝與體重控制，但仍屬研究階段，尚未證實可作為減重的第一線治療方式。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）

延伸閱讀：
·優格空腹吃反而浪費！營養師揭「最佳黃金時段」 這1時間點吃小心會變胖
·便秘、腹瀉別亂吃益生菌！專科醫揭「對應菌種」 選錯恐愈吃愈沒效