治療「糖尿病腎病變」，除了吃藥，醫師告訴你最有效、CP值最高的保腎方法是...
糖尿病造成的腎臟病變是長期累積的過程，許多病友在初期幾乎沒有明顯症狀，直到出現倦怠、腳踝腫脹或「泡泡尿」等症狀時，才驚覺腎功能早已受損。（圖片來源：shutterstock）
腎臟病是近代社會中最常見且最容易被忽略的「沉默殺手」之一，根據台灣腎臟醫學會2025年的統計結果，有高達9成6的腎臟病病友沒有病識感，而且有年輕化趨勢。花蓮慈濟醫院腎臟內科主治醫師鄧子聰表示，其實造成腎臟病還有一個重要推手，就是同樣常常被忽略的「糖尿病」。
腎臟長期泡糖水？醫揭糖尿病如何傷腎
顧名思義，糖尿病的表現症狀就是尿裡面有糖，但其實最根本的原因是血糖過高，當血糖值過高，超過腎臟的回收能力時，多餘的糖分就會從尿液中排出，此現象稱為「糖尿」。
鄧醫師比喻，「想像腎臟一直泡在糖水裡面，自然會出問題。」
所以，臨床上在治療腎臟病變的時候，除了定期追蹤腎功能與尿蛋白，控制血糖也是預防腎臟功能惡化的重點之一。
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治療糖尿病腎病變的「四大藥物支柱」
鄧子聰醫師指出，目前糖尿病腎病變的治療已進入「四大藥物整合」時代，每種藥物各司其職、互補協同：
- 第一根支柱是「ACEI或ARB」：這類藥物可抑制腎素–血管張力素系統，降低腎小球壓力、減少蛋白尿，能降低腎臟負擔、延緩腎功能惡化，是傳統治療的基石。
- 第二根支柱是SGLT2抑制劑：這類口服藥不僅降血糖，更能直接保護心腎。研究證實可顯著降低腎功能下降、洗腎及心衰竭的風險，是目前糖尿病腎病變的核心治療選擇。
- 第三根支柱是新型藥物Finerenone：能減少腎臟發炎與纖維化，在延緩腎病進展的同時，還可降低心肌梗塞與中風風險，兼具心腎保護效果。
- 最後一根支柱就是俗稱「瘦瘦針」的 GLP-1 促效劑：雖然相較於前面三根支柱來說，腎臟保護效果較為間接，但對合併有肥胖、心血管疾病或血糖控制不佳的病友來說，除了幫助血糖管理與減重，目前初步發現有降低心血管疾病風險的作用，達到「心腎共護」的目標。
鄧醫師提醒，每個人的狀況不同，一定要與醫師討論，共同制定個人化治療計畫，才能有效守護腎臟與心臟健康，並且所有藥物要在醫師評估下調整使用，切勿自行購買或停藥。
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腎臟病早期症狀不明顯，留意3大警訊
糖尿病造成的腎臟病變是長期累積的過程，許多病友在初期幾乎沒有明顯症狀，直到出現倦怠、腳踝腫脹或「泡泡尿」等症狀時，才驚覺腎功能早已受損。鄧子聰醫師強調，透過四大藥物整合治療，可大幅延緩洗腎、降低心血管風險。
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飲食+運動，是延緩腎惡化的最有效方法
除了藥物治療，鄧子聰醫師表示，延緩腎功能惡化最有效、CP值最高的方式，就是保持良好的飲食與運動習慣：
- 飲食建議：以天然原形食物為主，減少加工食品攝取，避免增加腎臟負擔
- 運動建議：不必到健身房，餐後散步就能幫助血糖穩定
鄧醫師指出，規律飲食、運動與藥物治療互相配合，能達到「心腎共護」的效果。
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吃藥要吃一輩子？醫曝3守則降洗腎風險
許多患者常害怕「吃藥要吃一輩子」，不過鄧子聰醫師說，現代人大多都很願意吃保健食品或營養補充品，其實這些道理很相似，都是為了身體健康。只要遵照醫囑使用藥物、定期回診與檢查，就能有效治療腎臟病變、延緩腎臟功能退化，進而降低洗腎風險。
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資料來源：花蓮慈濟提供。
責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣
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