妙齡女車禍心包填塞 緊急穿刺救回

記者陳金龍∕台中報導

20歲林姓女子騎機車被大貨車追撞，重傷昏迷，送醫時已出現OHCA無脈搏情形，檢查發現女子「心包填塞」，經緊急心包膜穿刺，抽取出心包膜間積滯的液體，病人脈搏回復跳動，再修補心包膜、骨科復位，住院24天出院後回家休養。

林女騎機車遭大貨車從後方追撞，當場遭撞彈飛。救護車抵達現場發現女子意識紊亂躁動、臉部及四肢均有擦挫傷、右大腿明顯變形、脈搏微弱，送往童綜合醫院急診室搶救。

女子被送達急診室時已經失去意識，血壓也量不到。急診室立刻啟動外傷急救團隊，並在第一時間完成插管保護呼吸道，加上大量輸液、輸血以維持血壓，執行超音波檢查尋找休克原因。女子送入急診室後不到5分鐘脈搏突然停止，急救團隊除了立即執行高級心臟救命術，急診室總醫師徐翊庭也在床邊超音波發現病人急症中的最急症「心包填塞」。

心包膜是包覆在心臟外膜狀組織，心包腔平時含有約20～30㏄的心包膜液，用來緩衝心臟跳動時的摩擦力；當心包填塞發生時，大量的血液或體聚積在心包腔內，造成腔室壓力上升、向內壓迫心臟，造成心臟無法正常跳動，很快就引起休克或死亡。

童綜合心臟外科主任吳清文立即安排進行探查性開胸手術，發現病人右心房因劇烈衝擊破裂，不到2小時修補好破裂的右心房，術後恢復良好，術後不到2個小時病人恢復清醒、血壓也趨於平穩。

吳清文說，大多數「創傷性心臟破裂」的病人在意外發生當下都難以存活，這次該院急重症、心臟外科與骨科等醫療團隊展現在急救、臨床判斷、團隊合作及緊急手術整合的優異能力，成功從死神手中搶回一條生命。